小兒腦癱治療的綜述

腦癱具有其特殊性，不論治療也好，康復(fù)也好，基本出發(fā)點應(yīng)該是從嬰幼兒開始，從患兒的身體和精神機能兩個方面遵循生長發(fā)育的規(guī)律，克服生長發(fā)育過程中的各種障礙。對于腦癱患兒來說，必須克服痙攣、不隨意運動、運動失調(diào)、肌肉的低張力、緊張性姿勢反射活動、感覺障礙，掌握生理性姿勢反射，獲得最大限度的運動能力和行為能力。應(yīng)針對每個患兒具體病情，進行早期治療和訓(xùn)練行動能力。如果不進行早期治療，就會加重運動發(fā)育遲緩和繼發(fā)性身體方面與精神方面的發(fā)育滯后。長此以往，病理性的姿勢和異常運動成為固定形式，對今后患兒發(fā)育產(chǎn)生其負面影響。一般說來，當(dāng)確診為腦癱的時候，腦損害已經(jīng)是不可改變。目前無論是西藥還是中藥，還沒有證明藥物可以使是腦癱的腦損害發(fā)生逆轉(zhuǎn)來治愈腦癱。只有發(fā)育是腦癱患兒本身具有的寶貴財富。著名學(xué)者Bobath早就指出在生后9個月之前開始早期治療的優(yōu)點：

1.嬰幼兒腦的可塑性和順應(yīng)性強，是學(xué)習(xí)的最快的時期。

2.發(fā)育早期的正常感覺-運動形式的學(xué)習(xí)是相當(dāng)重要的。

3.早期治療有預(yù)防運動功能發(fā)育障礙帶來的繼發(fā)性智力發(fā)育障礙。

4.這一時期妨礙發(fā)育的異常姿勢反射活動、痙攣、和不隨意運動通常不嚴重。

5.能夠預(yù)防和延緩攣縮和畸形的發(fā)生。

6.治療比較方便。

需要著重指出的是家庭成員在嬰幼兒期與雙親生活在一起，特別是患兒的母親在養(yǎng)育患兒的過程中與其密切接觸，能夠盡早發(fā)現(xiàn)其異常發(fā)育的表現(xiàn)，同時在日常生活過程中最了解患兒需要，是患兒生活的密切伙伴。由于生物學(xué)的血緣關(guān)系，對患兒的治療也是不遺余力。雙親的作用是很大的，理應(yīng)成為擔(dān)當(dāng)患兒醫(yī)療康復(fù)的重要角色。強調(diào)母子的相互作用，家庭式為主的康復(fù)對這樣的家庭是不可缺少的和符合實際情況的。家庭式康復(fù)需要腦癱患兒的家庭成員掌握腦癱治療與康復(fù)接受的基本知識，并配合專業(yè)人員對腦癱家庭成員進行專門康復(fù)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。患兒家屬了解了腦癱治療與康復(fù)科學(xué)知識后，就會發(fā)現(xiàn)哪些康復(fù)治療手段對自己孩子有益，哪些治療有害。每個腦癱患兒致病因素、發(fā)育程度、環(huán)境影響決定了每個腦癱患兒其表現(xiàn)有所不同，所需治療方案也就有所不同，千篇一律的一種治療手段去用于治療所有的腦癱患兒本身就是不科學(xué)的，甚至是有害的。克服發(fā)育過程中障礙因素，促進患兒身體和精神較好發(fā)育，是腦癱治療與康復(fù)的基本原則，這一原則應(yīng)該體現(xiàn)在家庭生活的各個方面。沒有患兒雙親積極參加的家庭式康復(fù)治療是難以取得良好治療效果的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育過程中的障礙因素時，就應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)的醫(yī)療機構(gòu)盡早就診以明確診斷。家庭式康復(fù)治療是一項持久而不間斷的方式。從嬰兒早期，以幼兒神經(jīng)生理學(xué)為基礎(chǔ)的治療或護理。幼兒期應(yīng)該遵循神經(jīng)生理學(xué)、運動學(xué)原則，進行特別動作和正常動作功能訓(xùn)練。在有異常因素阻礙兒童發(fā)育和訓(xùn)練時，就要考慮外科治療手段。在幼兒后半期到學(xué)齡期，顯示出了痙攣以及固定性攣縮、關(guān)節(jié)攣縮、繼發(fā)性的畸形，對于可以行走的病例，為了改善體重的支持能力，手術(shù)或配合支具來矯正畸形。在有異常運動形式的情況下，按照正常應(yīng)有的運動形式，最大限度的發(fā)揮它的能力是不得已的辦法。通過訓(xùn)練試圖抑制異常運動，促進正常運動形式，但并不是對所有病例都有效。