中醫(yī)對(duì)慢性萎縮性胃炎的認(rèn)識(shí)

據(jù)萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)，本病可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)"痞滿"、"嘈雜"、"胃脘痛"等病范疇。但為規(guī)范本病，1989年全國第五屆脾胃病學(xué)術(shù)會(huì)議明確將萎縮性胃炎納入"胃痞"病范圍。因此，中醫(yī)對(duì)"胃痞"的認(rèn)識(shí)即可反映中醫(yī)對(duì)萎縮性胃炎的認(rèn)識(shí)，二者是互為對(duì)應(yīng)的。

胃痞，又稱痞滿，是指上腹部近心窩處痞滿、堵悶、食后加重，或兼見脹痛等癥狀為主的病證，其和慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)極為接近。痞滿一證，首見于《內(nèi)經(jīng)》，被稱為否、滿、否塞、否膈。如《素問·異法方宜論》說："臟寒生滿病";同書《五常政大論》說：" 備化之紀(jì)，……其病否"，"卑監(jiān)之紀(jì)，……其病留滿痞塞";《至真要大論》說："太陽之復(fù)，厥氣上行，……心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿。"張仲景《傷寒論》則明確提出了 "滿而不痛者，此為痞"的概念，并根據(jù)不同情況擬諸瀉心湯分別治療，辨證明確，立方精當(dāng)，一直為后世醫(yī)家奉為圭臬。隋·巢元方《諸病源候論》提出"八痞"、"諸痞"之名，并說明致痞原因非只一端，概其病機(jī)，卻不外乎營衛(wèi)不和，陰陽隔絕，血?dú)廑杖坏眯āＬ啤⑺螘r(shí)期，雖在有關(guān)痞滿的理論方面沒有新的突破，但臨床治療卻積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如《千金方·脾臟方》之檳榔散，《本事方》之枳殼散，《局方》之和胃丸，……，均是治療痞滿的有效方藥。金元時(shí)代，李東垣所論脾胃病的致病因素，如飲食不節(jié)、勞役過度、喜怒憂恐，皆有關(guān)于本病。《蘭室秘藏·中滿腹脹論》謂："脾濕有余，腹?jié)M食不化";"風(fēng)寒有余之邪，自表傳里，寒變?yōu)闊幔魑讣腋節(jié)M";"亦有膏粱之人，胃濕熱邪于內(nèi)而生脹滿者";"或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿者，或臟寒生滿病"。此雖論腹?jié)M證，但與痞滿之病因相同。明代·王肯堂所著《證治準(zhǔn)繩·痞》將痞與脹進(jìn)行鑒別，認(rèn)為脹在腹中，其病有形;痞在心下，其病無形。而張介賓《景岳全書 痞滿》中說："痞者，痞塞不開之謂……。所以痞滿一證，大有疑辨，則在虛實(shí)二字，凡有邪有滯而痞者，實(shí)痞也;無邪無滯而痞者，虛痞也。……實(shí)痞、實(shí)滿者可散可消，虛痞、虛滿者，非大加溫補(bǔ)不可。"對(duì)痞滿一病的辨證頗為明晰。清代醫(yī)家匯集前賢的論述和經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合自己的實(shí)踐，對(duì)痞滿的辨證論治作了比較系統(tǒng)的總結(jié)。如李用粹《證治匯樸·痞滿》謂："本病的治療，初宜舒郁化痰降火，久之固氣佐以他藥;有痰治痰，有火清火，郁則兼化。"

由上可知，祖國醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)對(duì)痞滿即慢性萎縮性胃炎的論述頗為詳細(xì)，其從本病的病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、鑒別及治法方藥等諸多方面均有豐富的記載，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床。