可引起繼發(fā)性血小板減少的出血性疾病

1.再生障礙性貧血與骨髓病性疾病：各種原因引起的再生障礙性貧血，都有骨髓巨核細胞減少，血小板的生成減少等特點，血小板減少可以是再生障礙性貧血最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，也可能是由于經(jīng)過治療之后血紅蛋白及粒細胞恢復(fù)正常，血小板尚未得到恢復(fù)。骨髓病性疾病如癌腫浸潤時血小板減少，大多為腫瘤細胞損害巨核細腿，因此血小板生成減少。以上兩種情況檢查骨髓即可明確診斷，前者骨髓增生低下，巨核細胞減少;后者可查到腫瘤細胞。

2.理化因素抑制骨髓：理化因素如電離輻射、烷化劑、抗代謝劑、細胞毒性制劑等在治療惡性腫瘤時，血小板減少是常見的并發(fā)癥，或者直接毒害骨髓細胞，或者發(fā)生兔疫反應(yīng)。此類因素大多使骨髓彌漫性損傷，患者表現(xiàn)為全血減少。但少數(shù)患者巨核細胞對射線的作用較敏感，因某些病人可只表現(xiàn)為血小板減少，巨核細胞減少。

3.選擇性抑制巨核細胞的因素：氯噻嗪類藥及其協(xié)同劑可以引起血小板減少，除通過產(chǎn)生血小板抗體的機理外，還通過抑制血小板的生成。而且后者更為重要。一般認為是藥理學(xué)的作用。患者表現(xiàn)為骨髓受抑，巨核細胞減少。個別孕婦服用此藥后，可引起新生兒先天性血小板減少，母體可無癥狀。

4.先天性巨核細胞生成不良：該病罕見，巨核細胞及血小板明顯減少，常伴先天畸型，如腎臟、心臟、骨骼等。預(yù)后差，約2/3患兒8個月內(nèi)死于顱內(nèi)出血。母體孕期患風(fēng)疹、口服D860可為發(fā)病因素。

5.其他：雌性激素偶爾可以引起無巨核細胞性血小板減少。乙醇可以抑制血小板生成，這是長期大量飲酒使血小板減少。臨床少有出血表現(xiàn)，停止飲酒后，血小板可恢復(fù)。