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彌漫性腦萎縮概述

腦實質的減少為彌漫性。因此，腦室和蛛網膜下腔的擴大很廣泛。這種腦實質的減少可最先累及灰質或白質，通常是兩者同時累及而重點不同。在CT和MRI圖像上可根據累及灰白質程度不同，將彌漫性腦萎縮分為皮質型和中央型，前者以累及灰質為主，表現為腦溝增寬和明顯，而腦室擴大稍次;后者主要累及白質，以腦室擴大為主，腦溝擴大為次。

在彌漫性腦萎縮的眾多原因中，近年來人們對老年腦非常重視。在CT、MRI圖像上，老年腦表現為腦室、腦池的輕度擴大和腦溝輕度增寬，多為兩側對稱，腦溝增寬以額葉、鐮旁頂葉較為明顯，可同時伴大腦半球縱裂前部及小腦扁桃體周圍蛛網膜下腔擴大;腦室擴大以側腦室額角、顳角和第三腦室較為明顯，有些學者認為第三腦室擴大意義較大，與丘腦中縫核退變有關，成人在50歲以后即可出現。此外，隨著MRI的廣泛應用，人們發現約30%的無神經系統癥狀、體征的老年人(60歲以上)，可見腦白質局灶性信號異常，主要表現為MRIT2加權圖像上小而局限的高信號，常散布在額葉、頂葉區腦白質、基底節區和側腦室旁腦白質，分析，這種MRIT2加權圖像上的高信號灶隨著年齡增大，其出現率逐漸增高，在80歲以上的老年人該病灶的出現率幾乎達100%。關于這種異常信號灶產生的機理，目前尚無定論，對29例腦標本的MRI-病理解剖對此研究，這種信號異常灶主要是由于腦內小血管周圍間隙(Virchow-Robin Space)明顯擴大所致，腦腔隙性梗塞、局灶性膠質增生、脫髓鞘亦可造成此征象，但不是主要原因。

關于老年腦的臨床意義目前認識尚未統一，這是因為在正常情況下，隨著年齡的增加，腦組織和體內其他器官一樣，逐漸老化而發生萎縮，即所謂生理性萎縮。但在另一方面，隨著年齡的增加，機體發生疾病的機會亦增大，中樞神經系統尤為如此，如高血壓、腦動脈硬化等均可造成腦組織的損害，其結果亦可發生腦萎縮性改變，這種萎縮雖然也與年齡有關，但為病理性萎縮。一般講，生理性萎縮較輕微，而病理性萎縮相對較明顯，但兩者之間無明確界限，無論從CT或MRI上目前均無法區別。

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