單純皰疹病毒性腦炎的中醫辨證治療

單純皰疹病毒性腦炎的中醫辨證分為濕熱熏蒸;濕熱蒙竅;熱盛風動;陰虛風動和痰瘀阻絡五種。各種類型的治療方法各不相同。

1.濕熱熏蒸

(1)治法：清熱化濕，解毒和中。

(2)方劑：王氏連樸飲(《溫病條辨》)加減。

(3)組成：黃連6g，厚樸10g，石菖蒲10g，法半夏10g，蒲公英20g，金銀花20g，大青葉30g，竹茹10g，茵陳15g。

(4)備選方：普濟解毒丹(《醫方集解》)加減。飛滑石20g，綿茵陳15g，淡黃芩10g，石菖蒲log，川貝母10g，木通10g，藿香10g，射干10g，連翹10g，薄荷10g，白豆蔻10g。

(5)加減：若嗜睡者，加遠志、郁金;唇周皰疹癢痛難忍者，加玉樞丹磨水外涂。

(6)臨證事宜：本方常用于治療濕熱俱重的證候，是由濕阻中焦，郁蒸生熱所致，若熱重，則多加清熱之品，若濕重，則加重黃連、厚樸等燥濕、化濕之藥物。

2.濕熱蒙竅

(1)治法：清熱化濕，豁痰開竅。

(2)方劑：菖蒲郁金湯(《溫病全書》)加減。

(3)組成：石菖蒲10g，郁金10g，梔子10g，連翹10g，竹葉10g，大青葉30g，蒲公英30g，遠志10g，竹茹10g，玉樞丹3g。

(4)備選方：菖蒲飲加減。菖蒲10g，人參10g，茯神15g，遠志10g，山藥10g，珍珠3g，琥珀3g，膽南星5g，天竺黃3g，朱砂3g，牛黃3g，雄黃3g。

(5)加減：若壯熱口渴者，加知母、石膏;抽搐頻繁者，加鉤藤、全蝎;譫妄者，加礞石、石決明。

(6)臨證事宜：本方清熱與開竅之藥組合，芳香辛燥之藥較多，有耗陰劫液之弊，若神昏譫語由陰虛所致者，不宜使用本方。

3.熱盛風動

(1)治法：清營涼血，熄風止痙。

(2)方劑：羚角鉤藤湯(《通俗傷寒論》)加減。

(3)組成：羚羊角5g，鉤藤15g，丹皮10g，僵蠶10g，生地黃30g，板藍根30g，大青葉30g，紫雪散3g，全蝎5g，白芍15g，龍膽草12g。

(4)備選方：鉤藤飲(《醫宗金鑒》)加減。鉤藤10g，羚羊角0.3g(磨粉沖服)，全蝎5g，人參3g，天麻6g，甘草3g。

(5)加減：若痰聲漉漉者，加玉樞丹或猴棗散。

(6)臨證事宜：本方主治熱盛動風之證，若熱邪內閉，神志昏迷者，則要配合安宮牛黃丸、紫雪丹等清熱開竅之品。

4.陰虛風動

(1)治法：育陰熄風，通絡止痙。

(2)方劑：三甲復脈湯(《溫病條辨》)加減。

(3)組成：龜甲15g，鱉甲10g，生牡蠣30g，白芍15g，麥冬l0g，地龍l0g，鉤藤15g，忍冬藤15g，全蝎5g。

(4)備選方：大定風珠(《溫病條辨》)加減。生白芍20g，阿膠10g，龜甲15g，地黃15g，麻仁5g，五味子5g，生牡蠣15g，麥冬15g，炙甘草10g，雞子黃2個，鱉甲10g。

(5)加減：陰虛生熱動風者，加羚羊角4g(代以水牛角40g)。

(6)臨證事宜：本方主治溫病邪熱羈留下焦，熱深厥甚，真陰大虧，虛風內動。若陰液雖虛，而邪氣猶盛者，非本方所宜。

5.痰瘀阻絡

(1)治法：化痰活血，啟竅通絡。

(2)方劑：滌痰湯(《濟生方》)加減。

(3)組成：石菖蒲10g，僵蠶10g，竹茹10g，法半夏10g，茯苓15g，忍冬藤15g，絲瓜絡10g，全蝎5g，郁金10g，遠志10g，紅花l0g。

(4)備選方：半夏白術天麻湯(《醫學心悟》)。炙半夏10g，天麻10g，茯苓10g，白術10g，甘草5g，橘紅10g。

(5)加減：瘀血為甚者，加丹參20g、益母草30g。

(6)臨證事宜：本證多為病人進入恢復期，多兼有陰虛之象，應注意在滌痰開竅基礎上滋陰熄風。