特發(fā)性血小板減少性紫癜癥狀的護(hù)理

(一)口腔粘膜、舌、齒齦出血：加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。定時(shí)以復(fù)方硼酸溶液或洗必泰漱口，保持口腔環(huán)境的清潔度減少繼發(fā)感染。齒齦及舌體易出現(xiàn)血泡、小血泡一般無須處理。大血泡可用無菌空針抽吸積血后，局部以紗布卷加壓至出血停止。

(二)鼻衄：少量鼻出血用簡(jiǎn)易止血法，即用干棉球或可醮1：1000腎上腺素后填塞出血側(cè)鼻腔，可同時(shí)加冷敷;大量鼻出血在簡(jiǎn)易止血的同時(shí)請(qǐng)五官科專科醫(yī)師實(shí)施止鼻血術(shù)，迅速做好物品的準(zhǔn)備并協(xié)助醫(yī)師操作，注意觀察病人的生命體征變化。止鼻血術(shù)后，繼續(xù)觀察止血效果及有無再次發(fā)生出血。

(三)消化道出血：頭暈、口渴、惡心等癥狀常是嘔血的先兆;腸鳴音增強(qiáng)，腹脹常是便血的先兆，應(yīng)注意觀察。一旦發(fā)生消化道出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察記錄腹脹惡心、嘔吐、排便的次數(shù)以及嘔吐物、大便的顏色和性狀。應(yīng)專人護(hù)理，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、心率一次，同時(shí)要注意觀察病人尿量，皮膚色澤及肢端溫度變化等失血性休克的早期征象，及時(shí)通知醫(yī)師并配合搶救處置，做好輸液、輸血準(zhǔn)備工作。病人嘔吐時(shí)注意使頭向一側(cè)，防止嘔吐物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。嘔吐后隨時(shí)擦凈口唇處血跡并漱口，及時(shí)清理床邊污物，保持整潔。消化道出血量小，無嚴(yán)重嘔吐者可給予冷流質(zhì)飲食，出血量大的應(yīng)禁食。

(四)顱內(nèi)出血：嚴(yán)密觀察顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓增高的征象，如突然劇烈頭痛、嘔吐或可有大小便失禁，偏癱和意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并注意測(cè)量、記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及瞳孔的異常變化。配合醫(yī)師進(jìn)行腰椎穿刺行腦脊液壓力的監(jiān)測(cè)及腦脊液檢驗(yàn)。病人頭痛、嘔吐和煩躁不安應(yīng)配合醫(yī)師積極采用降顱內(nèi)壓措施，但注意禁用嗎啡、哌替啶及冬眠靈等藥物。如果病人因顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)防止病人碰傷和摔傷。將病人衣領(lǐng)腰帶松開，用紗布裹金屬壓舌板放置于病人上下臼齒間，以防咬傷舌。昏迷者保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物并給予氧氣吸入，按醫(yī)囑給予中樞興奮劑、脫水劑等。對(duì)于伴有中樞性高熱的病人，體溫在39℃以上頭部以冰帽冷敷，同時(shí)也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等血管豐富處。病人因出血傾向嚴(yán)重不要用酒精擦浴法及針刺法降溫。