預(yù)測輕中度慢性心力衰竭患者的猝死

據(jù)英國學(xué)者報道，從三種廣泛應(yīng)用的非侵襲性檢測衍生出的某種指標(biāo)能夠確診那些能夠走動、猝死風(fēng)險增高的慢性心力衰竭病人。這種預(yù)測性工具能夠用于更為復(fù)雜的測定和預(yù)防心臟猝死的治療。

為調(diào)查非侵襲性心臟功能指標(biāo)和心臟性猝死之間的相關(guān)性，并且將這些參數(shù)結(jié)合在一起產(chǎn)生某種指標(biāo)，用來確定這種死亡方式風(fēng)險增高的病人，英國研究人員在8個英國綜合醫(yī)院自1993年12月到2000年4月進(jìn)行了一項前瞻性研究：UK-HEART(英國心力衰竭評價和風(fēng)險評估試驗)，這一研究特別用來確定慢性心力衰竭病人中死亡的非侵襲性參數(shù)和死亡方式，研究的主要后果參數(shù)為死亡和死亡方式。

研究發(fā)現(xiàn)，有553例病人前瞻性參與了這項研究，平均年齡為63歲，紐約心臟學(xué)會功能分級為2.3。經(jīng)過2365人數(shù)年的隨訪，共有201例病人死亡(67例為猝死)。

預(yù)示猝死的因子包括心胸比例增大、QRS增寬、12導(dǎo)ECG上V1-V6導(dǎo)聯(lián)心率校正的QT增寬(QTc)和出現(xiàn)間斷室性心動過速。心胸比例增加10%時心臟猝死的危險比和95%可信區(qū)間(CI)為1.43和1.20到1.71，QRS增寬10%時心臟猝死的危險比和95%可信區(qū)間(CI)分別為1.11和1.04到1.19，出現(xiàn)間斷室性心動過速時分別為2.03和1.27到3.25，V1-V6導(dǎo)聯(lián)QTc增寬10%為1.03和1.00到1.07(均p < 0.04)。從這四種因子衍生出的某種指標(biāo)在特異性確定猝死風(fēng)險增高的病人中作用良好。

研究人員認(rèn)為，從三種廣泛應(yīng)用的非侵襲性檢測衍生出的某種指標(biāo)能夠確診那些能夠走動、猝死風(fēng)險增高的慢性心力衰竭病人。這種預(yù)測性工具能夠用于更為復(fù)雜的測定和預(yù)防心臟猝死的治療。