多發(fā)性骨髓瘤的檢查及各項(xiàng)指標(biāo)

1、血涂片及骨髓涂片檢查：骨髓涂片中骨髓瘤細(xì)胞>15%,血涂片中無或有少量骨髓瘤細(xì)胞。

2、M蛋白：M蛋白是惡性漿細(xì)胞在骨髓內(nèi)無節(jié)制的增殖并產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白，檢出此蛋白是診斷多發(fā)性骨髓瘤重要的實(shí)驗(yàn)室據(jù)。M蛋白含量多少常可反應(yīng)病情的輕重及療效壞。

3、本周蛋白( BJP)：BJP檢測對(duì)輕鏈的診斷是必不可少的,并對(duì)MM的診斷、鑒別和預(yù)后判斷均有一定幫助。

4、膽堿酯酶( CHE)：MM屬血液系統(tǒng)惡性腫瘤，可導(dǎo)致CHE明顯降低，但尚需做進(jìn)一步研究明確CHE 與病程及預(yù)后。

5、血清鈣：MM患者因異常漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞) 浸潤骨髓，并分泌破骨細(xì)胞激活因子。

6、促進(jìn)骨吸收：造成廣泛性骨質(zhì)損害而脫鈣，因此患者可出現(xiàn)高鈣血癥。研究發(fā)現(xiàn)β2 - MG、CRP與MM分期中各指標(biāo)有明顯相關(guān)性,而與年齡、完全緩解率無關(guān),β2 - MG、CRP異常升高,可預(yù)示早期死亡,但不能預(yù)示治療的反應(yīng)。β2 - MG主要與骨髓瘤細(xì)胞負(fù)荷有關(guān),而CRP與IL-6水平有關(guān),β2 - MGCRP作為MM病情及預(yù)后因素指標(biāo)有一定的指導(dǎo)意義。

7、IL-6、可溶性IU-6受體(sIL-6R)：MM患者血清IL-6活性顯著增高。

8、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白(TM)：MM 是廣泛溶骨性惡性腫瘤,可能存在血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷等病理狀態(tài)。動(dòng)態(tài)檢測血漿TM(PTM)有助于對(duì)化療效果或病情變化的評(píng)價(jià),進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)合并腎功能衰竭的患者的PTM 水平極度升高，故檢測PTM 也可作為預(yù)示MM復(fù)發(fā)和判斷有無合并腎功能衰竭的輔助性參考指標(biāo)。

9、P170糖蛋白：P170糖蛋白是腫瘤細(xì)胞多藥耐藥(MDR) 的重要特征。MM 患者的多藥耐藥除P170高表達(dá)以外，還存在其他參與機(jī)制，可能與非Pgp介導(dǎo)的MDR有關(guān)，具體發(fā)生機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

10、Fas檢測：sFas對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生發(fā)展、療效觀察以及預(yù)后判斷具有一定價(jià)值，通過調(diào)控mFas和sFas受體的表達(dá)能促進(jìn)細(xì)胞凋亡，有可能成為一種新的治療途徑。

11、Rb基因：文獻(xiàn)報(bào)道多數(shù)惡性血液系統(tǒng)疾病可有Rb蛋白表達(dá)缺失。提示Rb基因失活或表達(dá)減少可能與MM 的發(fā)病有關(guān)。Rb蛋白陰性是影響化療療效的獨(dú)立負(fù)性因素，預(yù)示著該類MM 患者較難治療。

12、IgH- MMSET融合基因：核型異常在MM發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用,其中MM患者IgH-MMSET融合基因是由于t(4 ;14)所形成,其發(fā)生率為12.0%,IgH-MMSET融合基因的出現(xiàn)可能是MM 患者預(yù)后不良的指標(biāo)之一。

13、血清尿酸：MM屬于惡性增生的漿細(xì)胞侵犯骨髓產(chǎn)生的溶骨性病變，大量分解的瘤細(xì)胞引起血清尿酸含量上升，如其含量增高，而腎臟排泄力下降、阻滯,嚴(yán)重者可導(dǎo)致高尿酸血癥。