西醫(yī)學(xué)中的腰椎間盤突出

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)生腰休間盤突出的原因有內(nèi)因和外因兩個(gè)方面。內(nèi)因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損，損傷，和受寒濕等。

腰椎間盤的生理退變：椎間盤退變是一種規(guī)律性變化，椎間盤的發(fā)育以20歲為高峰，20歲以后的椎間盤退變己開始，纖維環(huán)變性，增厚，彈性減小。30--40歲時(shí)椎間盤蛋白糖減少，髓核趨向膠原化，換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進(jìn)展為最快，軟骨板隨年齡增長(zhǎng)也變薄和不完整，并產(chǎn)生軟骨囊樣變性及軟骨細(xì)胞壞死，纖維環(huán)的附著點(diǎn)松弛，加之腰椎間盤后外側(cè)較為薄弱，而縱貫椎骨內(nèi)椎體后方的后縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄，至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半，因而造成了自然結(jié)構(gòu)方面的弱點(diǎn)。腰間盤沒有血循環(huán)、修復(fù)能力較弱;腰椎的人體負(fù)重、活動(dòng)的樞紐，在受外力時(shí)，腰椎間盤自來(lái)自不同方位的應(yīng)力，最易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性病變。

外傷：外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤后薄前厚，人們?cè)趶澭鼤r(shí)，髓核向后方移動(dòng)而產(chǎn)生反抗性彈力，其彈力的大小與負(fù)重壓力的大小成正比，如果負(fù)重壓力過(guò)大，纖維環(huán)的退變及本身己有缺陷，髓核就有可能沖破纖維環(huán)固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環(huán)所包裹;突出是指髓核從纖椎環(huán)的后纖維爆出，處于后縱韌帶之下;分離是指髓核己突出于纖維環(huán)和后縱韌帶之外，髓核游離于椎管內(nèi)。

積累勞損時(shí)，髓核長(zhǎng)時(shí)期不能得到正常充盈，影響纖維環(huán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使纖維環(huán)損傷不易修復(fù)，久之使退變的椎間盤薄弱出現(xiàn)小裂隙。此種裂隙多出現(xiàn)在纖維環(huán)后部，可涉及纖維環(huán)的不同深度，，也可出現(xiàn)在軟骨板，變成髓核突出的通道。

受寒：不少腰椎間盤突出病人，并無(wú)外傷及勞損史，僅有受寒史，其原因可能是椎間盤有發(fā)育上的弱點(diǎn)，受寒后使用權(quán)腰背部的肌肉痙攣和小血營(yíng)收縮，局部血液循環(huán)減少，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)肌肉的緊張，痙攣，導(dǎo)致椎間盤的內(nèi)壓增高，對(duì)己有病變的椎間盤更可造成進(jìn)一步的損傷，使髓核突出。