貝爾氏面癱的預(yù)后情況

Peiteon曾隨診觀察了1011例無(wú)任何治療的貝爾面癱患者的全過(guò)程，發(fā)現(xiàn)性別、側(cè)別患病數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。其中，31%為不全麻痹，另外有54%為全麻痹，多數(shù)起病后3周內(nèi)開始減輕，其他15%的病例則在起病后3月后開始恢復(fù)面部功能。并認(rèn)為：這部分面癱患者的神經(jīng)內(nèi)膜管有破壞，恢復(fù)后可能發(fā)生后遺癥，如面肌功能不能完全恢復(fù)，面肌活動(dòng)時(shí)有聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。自然恢復(fù)的可能性，隨年齡加大、發(fā)病過(guò)程中伴耳后疼痛(約半數(shù)病例)而減小，功能恢復(fù)較晚且后遺癥加多。Peiteon的觀察說(shuō)明，85%的貝爾面癱病變僅系神經(jīng)阻滯及神經(jīng)軸突損傷，無(wú)神經(jīng)內(nèi)膜、束膜的損害。

因此，這些病例可望在1～3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常功能而無(wú)后遺癥。另外，15%的病例則有較重的神經(jīng)變性以及神經(jīng)內(nèi)膜管破壞，神經(jīng)功能的恢復(fù)要靠神經(jīng)再生。而面神經(jīng)纖維再生需要10周以上，且由于內(nèi)膜管破壞，再生纖維可發(fā)生錯(cuò)向，即一個(gè)軸突生長(zhǎng)到另外的內(nèi)膜管，所以，除面神經(jīng)功能可以恢復(fù)不全外，還可以發(fā)生聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

由此可見，在貝爾面癱發(fā)病早期確定神經(jīng)損傷情況，對(duì)評(píng)估預(yù)后及決定治療的重要性。ENoG判斷，貝爾面癱預(yù)后好壞(即完全恢復(fù)的極大可能性)的臨界值，似應(yīng)定在損失90%或更少，即損失不足 9 0%(神經(jīng)反應(yīng)在10%以上)，預(yù)后多良好;損失超過(guò)90%，多不能完全恢復(fù)。要說(shuō)明的是，這個(gè)臨界值是就許多病例的觀察結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析而言，個(gè)別病人，有可能出現(xiàn)ENoG評(píng)估與臨床結(jié)果不符的情況。