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感染或炎癥性貧血的介紹

感染和炎癥都可引起貧血。最多見的是慢性感染或炎癥時紅細胞的生成受到抑制而伴有輕微溶血。這種貧血有時稱為/毒性貧血/。另一種較少見的是大量紅細胞迅速被破壞而發生的急性溶血性貧血。

引起的毒性貧血最常見的感染有：慢性腎盂腎炎、盆腔炎(尤其是產后感染)、尿路感染、肺膿瘍、膿胸、化膿性支氣管擴張、肺炎、慢性肝膿腫、骨髓炎、感染性心內膜炎、結核病、傷寒、波狀熱、急性風濕熱、類風濕性關節炎、各種化膿性疾患和炎癥以及霉菌感染等。輕度感染和時間短暫的感染很少引起貧血，但重感染，特別是伴發熱者的慢性感染，常出現貧血。

這種貧血有輕度溶血，紅細胞的生存時間縮短至約80天(T1/2，51Cr約為20～2 5天)。但是由于骨髓的造血功能減退，紅細胞的代償性增生很差，因此仍然難免發生貧血。

骨髓造血功能的減退與兩個因素有關：①患者紅細胞生成素的產生減少或利用減低;②鐵代謝障礙，鐵在單核-巨噬細胞系統中積聚增多，而進入幼紅細胞以合成血紅蛋白的鐵卻減少，造成鐵的利用減少。

感染或炎癥可以誘發紅細胞某些潛在的缺陷或加重本來已有的其他病因引起的貧血，如使葡糖六磷酸脫氫酶缺乏患者發生急性溶血，使陣發性睡眠性血紅蛋白尿和海洋性貧血加重。由于感染使缺鐵性貧血用鐵劑治療無效;同樣感染可使巨幼細胞貧血用葉酸或維生素B12治療無效或療效減弱。

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