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有較嚴(yán)重基礎(chǔ)病的膽囊結(jié)石患者的治療

對(duì)于同時(shí)患有糖尿病、心臟病(冠心病、冠脈搭橋支架、瓣膜置換)、腎功能不全(腎移植)、肝病(肝功能異常)的膽囊結(jié)石患者，只要沒(méi)有心、腎、肝等功能衰竭，可擇期行手術(shù)治療，換句話(huà)說(shuō)，膽囊切除手術(shù)對(duì)這部分病人也是安全的。

糖尿病患者急診治療時(shí)有較高的病死率，因此，糖尿病患者的膽囊結(jié)石只要出現(xiàn)癥狀就應(yīng)立即手術(shù)治療。而且，糖尿病患者伴有膽囊結(jié)石時(shí)發(fā)生化膿性膽囊炎、術(shù)后切口感染、腹腔殘余感染的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者。所以，對(duì)于合并有糖尿病的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者， 應(yīng)在合理控制血糖的前提下行預(yù)防性膽囊切除術(shù)。心臟病患者，應(yīng)在冠心病發(fā)作穩(wěn)定后6個(gè)月或搭橋、支架、換瓣術(shù)后3～6個(gè)月，病情穩(wěn)定無(wú)癥狀，并在心內(nèi)科大夫的監(jiān)護(hù)下，即可行膽囊切除術(shù)。另外，有研究表明，伴有肝、腎功能異常的膽囊結(jié)石患者，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，有可能加重肝、腎損傷，但是若經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期正規(guī)、積極處理，此部分患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)是安全可行的。

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