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各型病毒性肝炎病原學診斷依據

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-09-05 閱讀:

各型病毒性肝炎病原學診斷依據  1.甲型肝炎:急性肝炎患者血清抗-HAVIgM陽性,可確診為HAV近期感染。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病患者血清中檢測抗-HAVIgM陽性時,判斷HAV重疊感染應慎重,須排除類風濕因子(RF)及其他原因引起的假陽性。  2.乙型肝炎:有以下任何一項陽性,可診斷為現癥HBV感染。  (1)血清HBsAg陽性;  (2)血清HBVDNA陽性 或 HBV DNA聚合酶陽性:  (3)血清抗-HBCIgM陽性;  (4)肝內HBcAg和/或HBsAg陽性,或HBV DNA陽性。  急性乙型肝炎診斷,需與慢性乙型肝炎急性發作鑒別,可參考下列動態指標,(l) HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBS陽轉;(2)急性期抗-HBC-IgM滴度高,抗-HBcIgG陰性或低水平。   慢性乙型肝炎診斷 臨床符合慢性肝炎,并有一種以上現癥HBV感染標志陽性。  慢性攜帶者診斷 無任何臨床癥狀和體征,肝功能正常, HBsAg持續陽性 6個月以上者。  3.丙型肝炎:急性丙型肝炎診斷 急性肝炎患者 血清或肝內 HCV RNA陽性;或抗一HCV陽性,但無其他型肝炎病毒的急性感染標志。慢性丙型肝炎診斷 臨床符合慢性肝炎,血清抗-HCV陽性,或血清和/或肝內 HCV RNA陽性。  4.丁型肝炎:HDV為缺陷病毒,依賴 HBsAg才能復制,可表現為 HDV HBV同時或重疊感染。急性 HDV HBV同時感染 急性肝炎患者,除急性HBV感染標志陽性外,血清抗-HD-IgM陽性,抗-HD-IgG低滴度陽性;或血清和/或肝內HDAg、HDV RNA陽性。HDV-HBV重疊感染 慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg攜帶者,血清HDV RNA和/或HDAg陽性,或抗-HD-IgM和抗-HD-IgG高滴度陽性,肝內HDVRNA和/或HDAg陽性。慢性丁型肝炎診斷 臨床符合慢性肝炎,血清抗-HDIgG持續高滴度, HDV RNA持續陽性,肝內HDV RNA和/或HDAg陽性。  5.戊型肝炎:急性肝炎患者血清抗-HEV陽轉或滴度由低到高,或抗-HEV陽性>1:20或斑點雜交法或聚臺酶鏈反應(PCR)檢測血清和/或糞便HEV RNA陽性。因檢測抗一HEV-IgM的試劑和方法尚未標化,尚須繼續研究,但檢測抗-HEVf-IgM可作為診斷參考。