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治療擴張型心肌病的手術方式

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-09-08 閱讀:

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治療擴張型心肌病的手術方式

(1)心臟移植:始于1968年,手術后1年存活率達83%,5年存活率大于70%。由于經濟條件限制,供體缺乏,手術操作復雜,以及排異反應等不利因素,盡管。

(2)心肌成形術:心肌成形術或稱動力性心肌成形術始于1985年,手術后1年存活率達83%。

(3)部分左室心肌切除術:部分左室心肌切除術(心室減容術)或成Batista手術始于1994年,1年存活率為63-82%。基本方法是在左室側壁楔形切除心肌75-150g,然后縫合室壁,這樣就減小了心室容量,減小了室壁牽拉張力,提高了心肌收縮了,增加了心臟搏出量。

(4)二尖瓣成形術:二尖瓣成形術始于1994年,手術后1年存活率為75%。方法是將二尖瓣口直徑縮小,保留二尖瓣解剖結構(瓣葉、腱索和乳頭肌)。恢復左新式正常幾何形狀,射血分數增加,心功能改善。還有的患者行/心臟雙口成形術/,即在做二尖瓣成形術的同時又行三尖瓣成形術,以期改善心臟功能。據文獻報道這種術式因效果不確定,仍在試行中。

(5)左室輔助裝置:這種手術方法是將體外泵裝置的兩端,分別置于左室腔的心尖部位及主動脈上。這種輔助裝置主要為擴張型心肌病晚期患者在等待心臟供體時所用。個別患者是使用該裝置6個月后左心室縮小,心功能有所好轉,于是撤離了左室輔助裝置。這種輔助裝置比較笨重,是人工心臟的雛形。

(6)人工心臟:此方法是在左室輔助裝置的基礎上縮小了體積,將其置于擴張型心肌病患者腹部皮下或胸腔內。

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