骨髓增生異常綜合征的鑒別

骨髓增生異常綜合征是包括白血病前期,難治性貧血,Ph染色體陰性慢性粒細胞白血病,慢性粒單細胞性白血病,原因不明的髓樣化增生的一組綜合征。根據患者血細胞減少和相應的癥狀，以及骨髓中二系以上的病態造血、細胞遺傳學異常、病理學改變、體外造血祖細胞集落培養的結果，MDS 的診斷不難確立。應注意的是，雖然病態造血是 MDS 的特征，但有病態造血不等于就是 MDS 。目前， MDS 的診斷尚無/金標準/， MDS 是一個除外性診斷，常應與以下疾病鑒別：

一、慢性再生障礙性貧血 (CAA) 常須與 RA 鑒別。 RA的網織紅細胞可正常或升高，外周血可見到有核紅細胞，骨髓病態造血明顯，早期細胞比例不低或增加，有特征性克隆性染色體核型改變，而CAA 無上述異常。

二、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 (PNH) 也可出現全血細胞減少和病態造血，但 PNH 檢測可發現CD55+、CD59+ 細胞減少、 Ham 試驗陽性及血管內溶血的改變。

三、巨幼細胞貧血 MDS患者的細胞病態造血可見巨幼變，易與巨幼細胞貧血混淆，但后者是由于葉酸、維生素B12缺乏所致，補充后可糾正貧血;而 MDS 的葉酸、維生素B12不低，予葉酸、維生素 B 12 治療無效。

四、慢性粒細胞白血病 (CML) CML 的 Ph 染色體、 BCR-ABL 融合基因檢測為陽性，而 CMML 則無。