系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療進展
系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療進展 系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一自身免疫性疾病,因其病因尚不明確,為本病的根治帶來了困難。隨著對其發(fā)病機制的進一步研究及醫(yī)療水平的不斷提高,新的藥物及治療方法不斷涌現(xiàn),為在保證治療效果的同時,提高生活質(zhì)量帶來了可能。 首先需要明確的是,狼瘡的治療是一個長期、連續(xù)的過程,目前尚不存在一勞永逸的治療方法。 對于SLE的治療,目前主張依個人的病情嚴重程度及對治療的反應(yīng),實施個體化治療,努力做到以最小的副作用,達到最好的治療效果。 對于輕度的患者,有時僅需應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,即可明顯緩解癥狀。但以往的此類藥物,普遍易引起胃粘膜的損傷,進而引起胃痛甚至出血。而目前新一代的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥, 胃腸道副作用明顯減輕,為長期應(yīng)用打下了良好的基礎(chǔ)。 對于腎臟存在病變的狼瘡患者,特別是Ⅳ型的狼瘡腎炎患者,環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法仍為十分有效的方法,其副作用主要為胃腸道反應(yīng)及對骨髓的抑制作用。環(huán)孢霉素A用于治療狼瘡性腎炎有較好的療效,但因其對腎臟有一定的毒性,故需慎用。驍悉(MMF)是一種新的免疫抑制劑,無腎毒性,在狼瘡腎的治療方面有較好的應(yīng)用前景。 小部份狼瘡性腎炎患者,由于未進行有效的治療,最終進入腎功能衰竭時期,此時除了傳統(tǒng)的透析治療外,腎臟移植也不失為一個好的方法。目前的研究顯示,SLE患者行腎移植,其成功率與其他原因行腎移植術(shù)的患者相仿。故對于條件許可的患者,可考慮行腎移植術(shù),以改善生活質(zhì)量。 對于危重的SLE患者,可行血漿置換作為輔助,其原理是通過交換裝置,將患者的血漿置換成正常人的血漿,從而去除其中的自身抗體。通過這樣的治療,許多危重患者的癥狀可緩解。但費用較大,易并發(fā)嚴重的感染等限制了其應(yīng)用。 干細胞移植已經(jīng)開展起來,為紅斑狼瘡的治療開劈了一條新的途徑。 紅斑狼瘡患者體內(nèi)各種細胞因子的失衡,目前針對機體內(nèi)細胞因子失衡的治療正在深入研究,將為紅斑狼瘡的治療開辟出一片嶄新的天地。總之,由于不斷有新的藥物及方法應(yīng)用于紅斑狼瘡的治療,患者的選擇余地將越來越大,治療效果會越來越好,生活質(zhì)量也將得到進一步的提高。