甲減性心包積液

甲減性心包積液是由于全身水鈉潴留，心包毛細血管黏多糖沉積，導致滲透性增高，血漿蛋白漏至腔隙及淋巴引流不暢所致。其臨床特點是：①中老年女性多見②心率緩慢，一般無奇脈(脈搏在吸氣時弱呼氣時強)，即使有大量積液(一般多為300～600ml)心率仍緩慢或不增快，這與T4缺乏、竇房結細胞沖動釋放，減慢心臟對兒茶酚胺敏感性降低及心肌細胞肌凝蛋白的Ca2+-ATP酶降低有關，導致心肌收縮力下降。③靜脈壓不高，僅在大量心包積液時方有靜脈壓增高其程度與心包積液相比不對稱，因為積液增長速度慢病程長，心包有充分伸展余地，心臟壓塞亦罕見。④積液呈蛋白、細胞分離現象積液中蛋白可達60～80g/L，細胞數少，一般在100×109/L以內，前者與毛細血管通透性增加有關，后者系非炎癥病變之故。⑤很少發生心包摩擦音。⑥血膽固醇升高，T4缺乏時膽固醇合成量雖減少，但其降解和排泄受阻更明顯，故膽固醇升高。⑦心臟增大伴貧血和畏寒皮膚干燥等甲減的表現對T4治療反應好。