膽囊結(jié)石的發(fā)病情況

近數(shù)十年來，我國膽囊結(jié)石病的病發(fā)率呈現(xiàn)出一種明顯上升趨勢，膽囊結(jié)石的相對發(fā)病率已占膽石病的70%～80%，但是，20%～40%的膽囊結(jié)石病人可終身無癥狀，對這些臨床無癥狀的膽囊結(jié)石患者是否須行預(yù)防性膽囊切除,這問題一直困擾著人們。

近年研究還顯示，國內(nèi)老年人膽石病發(fā)病率為8%～10%，隨著年齡的增長發(fā)病率亦增高，80%以上的老年人膽囊結(jié)石的發(fā)生率可達(dá)23%。伴有膽囊結(jié)石的糖尿病患者其急性膽囊炎的發(fā)生率明顯增高，為13%～16%，且一旦發(fā)生并發(fā)癥其死亡率將增加5倍。兒童的膽囊結(jié)石多數(shù)與某些易感因素相關(guān)，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥不僅出現(xiàn)溶血性貧血，亦致膽石癥，其發(fā)生率隨年齡的增長而增加，其20歲以上的患者，有50%并發(fā)膽石癥，另外，專家提醒患無癥狀膽囊結(jié)石者宜切除膽囊。

膽囊結(jié)石可能變?yōu)槟懩野?隨著現(xiàn)代影像學(xué)檢查的進(jìn)步，人們對這一問題顯得尤為關(guān)注。由于無癥狀膽囊結(jié)石呈現(xiàn)良性的自然病程，常規(guī)尸檢資料顯示，約有半數(shù)的膽囊結(jié)石患者生前并無癥狀，因此有不少的人主張不要行預(yù)防性膽囊切除。然而另一些研究顯示，膽囊癌與膽囊結(jié)石的發(fā)生存在著極為密切的關(guān)系。有70%～80%的膽囊癌伴有結(jié)石，并認(rèn)為膽囊結(jié)石是膽囊癌的一種癌前病變。有人指出，有膽囊結(jié)石的病人患膽囊癌的危險性是無結(jié)石者的6～15倍，結(jié)石的大小與膽囊癌的發(fā)生率也存在密切關(guān)系。40%的膽囊癌患者結(jié)石大于3cm，12%小于1cm，且直徑3cm以上者發(fā)生膽囊癌的危險性要比1cm以下的高10倍。患結(jié)石時間長短亦與膽囊癌發(fā)生相關(guān)，膽囊結(jié)石長期存在往往會引起膽囊萎縮、鈣化，而鈣化性膽囊或瓷樣膽囊患者中，有20%～60%的患者發(fā)生膽囊癌。