肥厚型心肌病的西藥治療-鈣離子拮抗劑　　鈣離子拮抗劑主要有維拉帕米，硝苯地平和硫氮卓酮，其中對維拉帕米的研究最多。其治療機制為減少肥厚心肌細胞內的鈣離子超負荷狀態，減輕鈣離子超負荷所致的收縮功能及舒張功能異常，提高舒張期心室充盈量及充盈壓?！　∧承Ζ率荏w阻滯劑無效的患者改用維拉帕米后可使癥狀得到改善，初始劑量為240～360mg/d，可增至480 mg/d。但維拉帕米可使竇性心律受抑，阻斷房室傳導、舒張血管、負性肌力作用，從而使血壓下降，肺水腫并導致死亡。故現有學者建議不用或慎用維拉帕米治療HCM。硝苯地平較維拉帕米抑制房室傳導功能弱，且能改善胸痛癥狀。對于某些患者，特別是存在左室流出道壓力階差的患者，合用硝苯地平和普萘洛爾可能更有益。但它同樣存在使血壓下降，增加左室流出道壓力階差的危險，且大劑量時也會抑制左室功能，其對舒張功能的影響報告不一?！　×虻客醪斤@示可提高左室舒張功能，并且可能通過鈣離子的阻斷作用使肥厚心肌消退。用量為30～60mg,3次/天。

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