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甲基強的松龍治療重癥毛細支氣管炎　　毛細支氣管炎的病原體主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或多，其他依次為腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少數(shù)病例可由肺炎支原體引起。病毒感染后，細小的毛細支氣管充血、水腫、加上壞死的黏膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張，臨床主要表現(xiàn)喘憋、三凹征和喘鳴。腎上腺皮質(zhì)激素通過：(1)阻止炎癥細胞特別是嗜酸細胞的趨化作用和激活。(2)抑制細胞因子的生成。(3)干擾碳四烯酸代謝，抑制白三烯酸和前列腺素介質(zhì)的合成和釋放。(4)減輕微血管的滲漏，從而減輕氣道水腫使呼吸道暢通。(5)促進氣道平滑肌β2受體功能重建，使β2受體激動劑發(fā)揮更強的作用。　　甲基強的松龍與琥珀酸氫化可的松是治療喘憋急性發(fā)作時常用的糖皮質(zhì)激素。甲基強的松龍具有以下優(yōu)勢：(1)高受體親和力：對胎兒肺細胞糖皮質(zhì)激素受體相對親和力為11.9;(2)低水鈉潴留作用：前者為后者一半;(3)強大的抗炎作用：前者是后者的5倍。提示在用琥珀酸氫化可的松激素療效差時改用甲基強的松龍仍可望有效。如首用甲基強的松龍則可避免病情反復(fù)、病程遷延。　　甲基強的松龍治療重癥毛細支氣管炎30例，顯效18例(60%)，有效10例(33%)，總有效率及顯效率均明顯優(yōu)于對照組，皮質(zhì)激素的副作用主要取決于每天劑量，給藥間隔時間和療程。本文無一例出現(xiàn)上消化道出血、低鉀、低堿等副作用，表明甲基強的松龍在治療重癥毛細支氣管炎時良好的體反應(yīng)和治療優(yōu)勢。筆者建議在經(jīng)濟條件能承受時，治療重癥毛細支氣管炎可首選甲基強的松龍。

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