心衰患者的查體結果可預測不良預后　　據新英格蘭醫學雜志報道，心衰患者的頸靜脈壓升高和第三心音的出現提示預后不良。 　　美國達拉斯德州西南醫學中心的Mark H. Drazner博士及其同事，對2569名目前或過去出現過心衰癥狀的患者頸靜脈壓升高和/或第三心音對預后的意義進行了評估。 　　研究人員指出，對其它心衰指標校正后的多變量分析結果強烈表明有這兩個查體結果中的一個或兩個的患者，明顯地比無這兩個癥狀的患者因心衰而住院的可能性更大。這些患者雖然不會死于心律紊亂，但他們的總死亡率和泵衰竭死亡率的危險性有所增加。 　　Drazner博士說，文獻中許多報告都提示正在接受練習的醫生們查體技能變得越來越不熟練。一部分原因可能是醫生們對新的診斷技術更感愛好，但是還有一部分原因可能是缺乏說明醫生查體技能很重要的資料。 　　Draazner博士說：在該研究中，我們發現頸靜脈壓升高和/或第三心音的出現預示著不良的預后。我們認為這些結果可能會為醫生們練就熟練的查體技能起到促進作用。在醫學院校，資深醫生可教會學生如何發現這兩種結果。　　洛杉磯加利福尼亞大學的Joseph K. Perloff博士在一篇評論中指出，令人興奮的是十九世紀末和二十世紀初期人們對頸靜脈搏動和第三心音的愛好是因臨床現象而產生的，而Drazner博士的研究小組是根據研究報告的統計資料得出的結果。 　　Perloff博士總結說，諸如Drazner博士等人報道的研究結果強調了這種重要性，即使在當代的醫療實踐中，醫生們具有熟練的查體技能也同樣重要。