壞死性小腸結腸炎患兒需要靜脈補充液體及維持營養
壞死性小腸結腸炎患兒需要靜脈補充液體及維持營養 新生兒壞死性小腸結腸炎禁食期間必須靜脈補液,維持水電解質及酸堿平衡,供給營養。 1.液量:根據日齡每日總液量為100~150ml/kg。 2.熱卡:病初保證每日209.2kJ/kg(5Okcal/kg),以后逐漸增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg)。其中40~50%由碳水化合物提供,45~50%由脂肪提供,10~15%由氨基酸提供。 3.碳水化合物:一般用葡萄糖,每天5~18g/kg,周圍靜脈輸注濃度++、血糖7.28mmol/L,應減少糖的輸入;如血糖多次測定11.2~16.8mmol/L,應加用胰島素0.25~0.5u/kg。 4.蛋白質:常用6%小兒氨基酸注射液,開始以每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg遞增,最大量為每日2.5g/kg。輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下,有利于蛋白質的合成,故使用時要求非蛋白質與蛋白質熱量之比約10:1,每克氨基酸氮輸入時要求熱量為628~837kJ。 5.脂肪:常用10% Intralipid,開始每日0.5g/kg,按每日0.25~0.5g/kg遞增,最大量每日3g/kg,輸注速度為,胎齡33周者每小時不超過3.0ml/kg。 6.電解質:一般每日供給鈉3~4mmol/kg,鉀2~3mmol/kg,氯2~3mmol/kg,與上述營養物質配成1/4~1/5張液體輸入。但應監測血電解質濃度,隨時調整。鉀的濃度不應大于3‰。如有額外丟失(嘔吐、腹瀉及胃腸減壓)則需提高氯化鈉的供給,一般配成1/3張液體輸入。如存在酸中毒,可每次給5%碳酸氫鈉3~5ml/kg,必要時根據血氣檢測調整。 7.各種微量元素及維生素:常用安達美(含各種微量元素)每日1ml/kg,水樂維他(含各種水溶性維生素)每日1ml/kg,維他利匹特(含各種脂溶性維生素)每日5ml。