骨髓移植治療再障的注意事項(xiàng)有哪些?

移植前的準(zhǔn)備：供髓者多為患者的親兄弟姐妹，而親兄弟姐妹中任何一人組織配型完全相同的機(jī)會(huì)只有25%，即使HLA配型及MLC(混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng))都適合，還會(huì)有一些不知名的、次要的移植抗原可以發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，而可能導(dǎo)致移植的失敗。所以，移植前必須使再障病人的免疫系統(tǒng)處于/完全/抑制的狀態(tài)。一般是在移植前給以大劑量全身或極大劑量環(huán)磷酰胺。

骨髓移植：從供髓者多部位骨髓吸取骨髓組織(混有血液，約800毫升)，其中含有至少1億個(gè)骨髓有核細(xì)胞。過(guò)濾后，即作靜脈注射。移植2～3周后，如在病人血循環(huán)中出現(xiàn)供髓者的血細(xì)胞，說(shuō)明骨髓移植已初步成功。需要注意的是，在骨髓移植后尚未/生根/之前，病人處于嚴(yán)重感染和出血的危險(xiǎn)之下，務(wù)必采取嚴(yán)密的無(wú)菌隔離和胃腸道、口腔、皮膚的滅菌措施，以防止細(xì)菌和霉菌感染。如出現(xiàn)感染的跡象，需要多次輸注濃集的白細(xì)胞和給予大量抗細(xì)菌和霉菌的抗生素。同時(shí)，為防止出血，還需輸注濃集血小板。