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腦癱的神經(jīng)生理改變的表現(xiàn)

腦癱患兒出生前的腦損傷以腦發(fā)育不全為主;出生后以腦軟化、瘢痕、硬化或腦萎縮、腦穿通等為主，未成熟兒可出現(xiàn)腦組織缺氧性壞死或白質(zhì)軟化。除腦萎縮或壞死外，還有腦水腫、腦出血等。核黃疸引起的后遺癥，膽紅紊浸潤部位最明顯的是基底核，呈鮮亮黃色或深黃色，表現(xiàn)為黃疽癥，導(dǎo)致大腦功能失常。顯微鏡下皮層各類神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少，層次紊亂，變性，膠質(zhì)細(xì)胞增生。

腦癱的神經(jīng)生理改變?nèi)缦?

1.錐體系損害的影響：

錐體束損害，引起隨意運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)抑制作用的功能釋放癥狀。肌張力增高，為痙攣性硬癱。因肌肉尚能接受脊髓前角發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)，所以無營養(yǎng)障礙，肌肉不萎縮。深反射因失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制而呈亢進(jìn)狀態(tài)，則出現(xiàn)病理反射。由于錐體系受累部位不同，可出現(xiàn)單癱、雙癱、偏癱和四肢癱等。

2.錐體外系損傷的影響：

從發(fā)生先后來說，紋狀體分舊紋狀體(蒼白球、黑質(zhì))與新紋狀體(尾狀核與殼)兩部分，統(tǒng)稱為紋狀體蒼白球系統(tǒng)。該系統(tǒng)損傷主要表現(xiàn)為肌張力的增高或降低及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)異常，運(yùn)動(dòng)過多或過少。

一)舊紋狀體損傷

1肌張力增高呈強(qiáng)直性(鉛管樣或齒輪樣)，所有肌組織為均等性肌張力增高，面肌肌張力增高，表情呈呆滯，少有瞬目。語言肌肌張力增高，呈言語不清，聲音小。頸肌肌張力增高，頭前屈脊柱前伸.四肢肌張力增高，肩月胛上提，上臂內(nèi)收，肘、腕與膝部均屈曲，手指內(nèi)收，拇指對掌，軀干前傾等，所以患兒動(dòng)作減少，活動(dòng)困難。

2靜止性震顫其特點(diǎn)為身體固定某種姿勢時(shí)震顫明顯，隨意運(yùn)動(dòng)暫時(shí)被抑制，精神緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。表現(xiàn)在手部呈點(diǎn)鈔樣或搓丸樣動(dòng)作.

(二)新紋狀體損傷

1手足徐動(dòng)肌張力忽高忽低，變化無常，肌張力在痙攣時(shí)增強(qiáng)、肌松弛時(shí)降低，為間歇性、緩慢的、不規(guī)則的手足扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2舞蹈動(dòng)作顏面或肢體的近端突然出現(xiàn)迅速即變的無節(jié)律的多動(dòng)稱之為舞蹈，如眨眼、皺眉、吮唇、伸舌、做鬼臉、肢體舞動(dòng)等，影響語言、發(fā)音吞咽動(dòng)作及手的功能。

3扭轉(zhuǎn)痙攣軀干徐動(dòng)、行走時(shí)軀干扭轉(zhuǎn)或呈螺旋形運(yùn)動(dòng)。

4肌陣攣發(fā)生在個(gè)別肌肉或肌群的短暫快速、大小不一、不規(guī)則的收縮，輕者不妨礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)肢體陣攣。

小腦損傷的影響：

從生理功能上看，小腦具有維持身體平衡(前庭脊髓束)，調(diào)整姿勢反射(脊髓小腦束)，調(diào)整隨意運(yùn)動(dòng)(皮質(zhì)腦橋?qū)O腦束)三大功能。小腦發(fā)生損害可發(fā)生：

平衡障礙，表現(xiàn)為直立時(shí)搖晃不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚而傾斜，類似醉漢;共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為意向性震顫運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，靜止時(shí)消失;快速動(dòng)作不良;不能做內(nèi)容復(fù)雜的精細(xì)動(dòng)作，如穿針、系鞋帶等;協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，辨距不良，如-步行時(shí)舉足過高，抓物時(shí)搖擺不定等;跟球震顫、言語不清、書寫障礙等。

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