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偽膜性腸炎的病因

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-11-04 閱讀:

偽膜性腸炎的病因  偽膜性腸炎是主要發生于結腸的急性粘膜壞死性炎癥,并覆有偽膜。此病常見于應用抗生素治療之后,故為醫源性并發癥。本病發病年齡多在50~59歲,女性稍多于男性。起病大多急驟,病情輕者僅有輕度腹瀉,重者可呈暴發型,病情進展迅速。病情嚴重者可以致死?! 〗暄芯孔C實,偽膜性腸炎患者糞中分離出的難辨梭狀芽孢桿菌,能產生具細胞毒作用的毒素(Toxin B)和腸毒作用的毒素(Toxin A),其中前者是偽膜性腸炎的重要致病因素。這些毒素均可使倉鼠發生致死性回盲腸炎。毒素可造成局部腸粘膜血管壁通透性增加,致使組織缺血壞死,并刺激粘液分泌,與炎性細胞等形成偽膜。在健康人群的糞便中,難辨梭狀芽孢桿菌陽性率5%,住院病人攜帶率約13%,無癥狀的克隆病患者約8%,在50%新生兒及15%~40%的嬰兒糞中,雖可分離出此菌,甚至可有毒素產生,但并無致病作用?! V譜抗生素應用之后,特別是林可霉素、氯林可霉素、氨基芐青霉素、羥氨芐青霉素等的應用,抑制了腸道內的正常菌群,使難辨梭狀芽孢桿菌得以迅速繁殖并產生毒素而致病。本病還可發生于抗病能力和免疫能力極度低下,或因病情需要而接受抗生素治療的患者。如各種大手術后,特別是胃腸道癌腫手術后,以及其他有嚴重疾病如腸惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病、心力衰竭、敗血癥等患者,因機體的內環境發生變化,腸道菌群失調,有利于難辨梭狀芽孢桿菌繁殖而致病?! ‖F已證實,難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素為本病致病因素,但糞中毒素的效價高低與病情的輕重并不平行,表明該菌毒素并非影響疾病嚴重程度的唯一因素。

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