病毒性心肌炎的臨床檢查
病毒性心肌炎的臨床檢查 1.白細胞計數可升高,急性期血沉可增速,部份患者血清轉氨酶、肌酸磷酸激酶增高,反映心肌壞死。 2.心電圖:①ST-T變化:T波倒置或減低常見,有時可呈缺血型T波變化;ST段可有輕度移位。②心律失常:除竇性心動過速與竇性心動過緩外,異位心律與傳導阻滯常見。房性、室性、房室交接處性早搏均可出現,約2/3患者以室性早搏為主要表現。一至三度竇房、房室、束支或分支傳導阻滯都可出現,約1/3患者起病后迅速發展為三度房室傳導阻滯,成為猝死的另一機理。上述各種心律失常可以合并出現。心律失常可以見于急性期,在恢復期消失,亦可隨疤痕形成而造成持久的心律失常。疤痕灶是引起早搏反復出現的基礎之一。 3.X線檢查:局灶性心肌炎無異常變化。彌漫性心肌炎或合并心包炎的患者心影擴大,心搏減弱,嚴重者可見肺充血或肺水腫。 4.超聲心動圖:可有左室收縮或舒張功能異常、節段性及區域性室壁運動異常、室壁厚度增加、心肌回聲反射增強和不均勻、右室擴張及運動異常。 5.核素檢:2/3患者可見到左室噴血分數減低。 6.病毒學檢查:包括從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒,血清中檢測特異性抗病毒抗體滴定度,從心肌活檢標本中用免疫熒光法找到特異抗原或在電鏡下發現病毒顆粒,以及用聚合酶鏈反應從糞便、血清、心肌組織中檢測病毒RNA。
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