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血液病治療狀況-白血病 　　白血病為世界范圍內(nèi)研究的熱點(diǎn)。就現(xiàn)階段而言，急性白血病仍以聯(lián)合化療為主要治療手段，化療的主要目的是取得完全緩解和延長(zhǎng)生存期。急非淋的完全緩解率(CR)為60%~80%，大宗樣本CR在60%左右，3~5年無(wú)病生存率最高可達(dá)20%~40%，一般單用化療5年生存率為15%;急淋(包括兒童)的CR為70%~90%，長(zhǎng)期無(wú)病生存率達(dá)25%~50%。絕大多數(shù)患者因白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥或治療相關(guān)毒性而死亡。異基因骨髓移植4年生存率59%，自身骨髓移植為50%左右。近十幾年來(lái)，用全反式維甲酸(RA)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)取得了優(yōu)于化療的療效，CR達(dá)80%以上。其作用機(jī)理為誘導(dǎo)分化而非細(xì)胞毒作用，為急性白血病治療開(kāi)辟了新途徑。中藥砷制劑(雄黃、砒霜等)治療APL的CR亦達(dá)80%以上，遠(yuǎn)期療效令人滿(mǎn)意。其毒副作用小，病人耐受性好，對(duì)化療及RA耐藥的病人仍可取得緩解。其作用機(jī)理初步表明為促進(jìn)細(xì)胞凋亡，同時(shí)也有部分誘導(dǎo)功效，可能還存在更深層次的機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。中藥砷劑治療APL的療效在世界范圍內(nèi)得到公認(rèn)，這是中醫(yī)藥在世界血液病領(lǐng)域中做出的重大貢獻(xiàn)。基于上述問(wèn)題，在未來(lái)的中醫(yī)藥研究應(yīng)該做以下工作：①尋找對(duì)抗耐藥的藥物，以增加緩解率、減少?gòu)?fù)發(fā)率、提高治愈率;②開(kāi)發(fā)具有廣譜低毒抗白血病的新藥。③根據(jù)疾病的不同階段進(jìn)行有機(jī)的中西醫(yī)結(jié)合治療;④消滅殘留白血病細(xì)胞。

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