輕度慢性肝炎
輕度慢性肝炎 輕度慢性肝炎包括組織病理學的A亞型和B亞型輕度慢性肝炎,在臨床上常難區別。癥狀輕微、病情較穩定的肝炎。在慢性HBV感染的自然史中,可以是病毒高復制的感染初期,處于相對的免疫耐受性而病變輕微;也可以是復制病毒被清除的感染后期,病變已趨向消散。許多病人完全沒有自覺癥狀,只是健康檢查時發現HBsAg(+)和ALT升高。起病隱匿,難以記清明確的發病日期。最常見的癥狀是容易疲乏,但大多數仍可完成日常勞作,工作效率可能稍低。癥狀多模糊,且常間歇性發生??赡懿荒瓦^多油膩和暴食,而對日常飲食的食欲多無影響。偶有上腹不適、消化不良,右上腹可感隱痛,在活動時較明顯。在病人就診前,這些癥狀可能已存在較長時期。少數病人有蜘蛛痣,常不典型,數個,見于頸前和上胸。肝肋下??蓲屑?、質韌,有輕微叩壓痛,脾臟偶在肋下捫到。一般無黃疽。ALT在不太高的幅度內波動。休息治療后病情好轉,ALT正常,但可復發?! ≥p度慢性乙型肝炎包括不同的內容,病變穩定(A亞型)或輕微活動(B亞型)。少數急性肝炎在6個月后仍未完全緩解,血清ALT波動,HBeAg轉換為抗HBe,HBsAg和HBV DNA的血清水平降低,這是病變在恢復過程中的一個時相,可望在1-2年內病毒被清除而疾病痊愈?! ≥^多AsC在漫長的感染過程中,免疫耐受狀態不十分穩定,有時出現一些輕微的肝病癥狀,ALT低度波動,HBeAg陽性、HBsAg~HBV DNA持續高水平。病理僅是匯管區炎。這類病人病情雖輕,卻不易恢復。也可以是另一種感染-免疫狀態:慢性感染的免疫耐性已逐漸消失,經較長時間的低度活動(常是亞臨床的)后,復制的病毒逐漸清除,血清抗HBe(+)。ALT低度波動,組織病變已在穩定的恢復過程中?;顒有圆∽冹o息后的情況近似。病情已基本穩定,黃疸消退,ALT正?;蜉p微升高。匯管區周圍炎和較輕的橋接壞死可吸收修復,遺留纖維化。血清學顯示病毒已無復制。
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