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擴張型心肌病的發病原因

就目前所知，擴張型心肌病發病有關的因素如下：

1.病毒感染免疫反應，認為心肌病是在病毒感染后發生的免疫性心肌損害所造成。目前認為柯薩奇B病毒侵犯心肌后，初期病毒在心肌內增殖并引起心肌細胞壞死，此時用免疫抑制藥有害。第二階段，心肌內病毒不能再找到，但有胸腺源T淋巴細胞增多，此種細胞對心肌細胞致敏，引起免疫病理性肌細胞壞死。淋巴細胞浸潤與心肌細胞壞死可見于任何心腔，可能腔內壓力高的左心室受累較多。后期炎性細胞浸潤減少或消失，病變處成為纖維化，與肥大或縮小的心肌細胞相互交織，此階段即是擴張型心肌病的構成階段。除上述典型過程外，有些心肌病患者缺少病毒感染證據，解釋為病毒感染時心臟雖有波及，但因癥狀不明顯而未受注意，以后心肌病變潛在進行并不斷發展，癥狀和體征逐淅出現。因此，可以認為一部分病人是心肌炎的慢性階段或后遺癥，但此時心肌中難以分離出病毒或用熒光免疫法找到特異抗原，無法肯定與病毒感染的因果關系。病毒感染免疫反應學說在目前雖是擴張型心肌病的主要發病學說，但還有許多環節和問題尚未弄清，有待進一步研究。

2.心肌內小冠狀動脈分支的病變，引起痙攣和阻塞，但未能廣泛證實。

3.有些病例有心肌代謝過程中某些酶，如琥珀酸脫氫酶的缺乏，但此可能是心力衰竭的后果而非首發機制。

4.有些病例與營養障礙相關，如飲食中缺乏微量元素硒可能引起心肌改變，但不是所有病例均缺硒。

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