如何診斷新生兒乙肝病毒宮內是否感染?

(1)診斷新生兒乙肝病毒宮內感染的必備條件：①新生兒出生時外周血乙肝表面抗原性和乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性。②出生后1-3個月齡復查乙肝表面抗原持續陽性。

(2)診斷乙肝病毒宮內感染的參考條件：①給表生兒采用乙肝免疫球蛋白(或)乙型肝炎疫苗阻斷無效。②新生兒出生后乙肝病毒表面抗原性演變為乙肝病毒攜帶者。

(3)診斷宮內感染的注意事項：

①臍血乙肝病毒表面抗原陽性不能代表乙肝病毒宮內感染。因為臍血乙肝病毒表面抗原陽性與母血滲漏及分娩時第一產程持續時間有關。第一產程持續1-5小時臍血陽性率為50%;16-20小時陽性率達66.7%。

②新生兒出生后外周血乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白M陽性要考慮到宮內感染的可能。但胎兒免疫系統尚未成熟，感染乙肝病毒后對乙肝病毒核心抗體的免疫應答常呈低反應或無反應狀態，所以絕大多數嬰兒乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白M為陰性。即使宮內感染，此指標也不一定呈陽性。

③母體的乙肝病毒核心抗體能抑制胎兒乙肝病毒核心抗原的表達和病毒的復制。宮內感染的胎兒，可從母體被動獲得乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白G，這種抗體可抑制胎兒肝內乙肝病毒的復制和向其他肝細胞擴散釋放。這種抗體的調控作用一直能維持到胎兒出生后，滴度下降時，乙肝病毒的復制才重新活躍，乙肝病毒的標志才能表達出來。