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如何預防膽總管結石的術后復發?

膽總管結石的術后復發,除了術中結石殘留外,其形成機制與原發性膽總管結石相同,膽管感染是主要因素,膽汁淤積是必要條件.膽管探查可能造成膽汁中細菌數量和膽汁粘度的增加,而排石和手術操作的機械刺激可以引起膽總管開口處粘膜損傷,導致膽管充血、水腫、括約肌痙攣,造成Oddi括約肌和Vater乳頭狹隘.

1、術后殘石.行膽總管切開取石加T管引流術,術后2周以后拔管.

2、 肝膽管結石脫落.行膽總管切開取石加T管引流術,術后2周以后拔管.

3、膽管炎、狹窄等造成再發結石.行膽腸Roux-en-r吻合術,避免肝膽管結石脫落造成梗阻.

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