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周圍性面癱與HIV感染的關(guān)系

自1981年美國首次報導(dǎo)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS，即艾滋病)以來，全世界艾滋病患者或帶毒者與年俱增。約30%～40%艾滋病患者有神經(jīng)系統(tǒng)損害或并發(fā)癥，尸檢80%以上有神經(jīng)系統(tǒng)病變，約10%～27%的患者以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥。其臨床表現(xiàn)有由HIV引起的神經(jīng)系統(tǒng)AIDS;有機會性感染，腦部惡性腫瘤，腦血管意外。國外有人報告3例青年男性同性戀單發(fā)性核下性面癱患者，其中一例是特發(fā)性面癱，另兩例可能與帶狀皰疹感染有關(guān)，該3例均發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染,HIV抗體陽性。兩人有持續(xù)性全身淋巴結(jié)病,無其他全身神經(jīng)病變，面癱均完全恢復(fù)。

在患有艾滋病的同性戀男子身上，可在HIV感染幾個月后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這些神經(jīng)病已成為艾滋病本身慢性病程的一部分。艾滋病的顱神經(jīng)病變(含面癱)往往是對稱性、多發(fā)性神經(jīng)病變。3例中1例Link氏和白蛋白指數(shù)變化和CSF淋巴細(xì)胞超過正常上限，顯示出血腦屏幕的障礙，該例面癱繼發(fā)于水痘。這些病癥在該例是由于面神經(jīng)感染、營養(yǎng)障礙還是最近獲得HIV感染尚不清楚。3例中另外2例面癱的發(fā)展已知有HIV感染，而且臨床和血清學(xué)有證據(jù)說明與帶狀皰疹病毒感染有關(guān)。盡管HIV與面神經(jīng)沒有解剖學(xué)關(guān)系，但在青年男性同性戀患者中出現(xiàn)周圍性面癱時,應(yīng)考慮可能是HIV感染的一種表現(xiàn)。

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