周圍性面癱與HIV感染的關(guān)系
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周圍性面癱與HIV感染的關(guān)系
自1981年美國(guó)首次報(bào)導(dǎo)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS,即艾滋病)以來(lái),全世界艾滋病患者或帶毒者與年俱增。約30%~40%艾滋病患者有神經(jīng)系統(tǒng)損害或并發(fā)癥,尸檢80%以上有神經(jīng)系統(tǒng)病變,約10%~27%的患者以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥。其臨床表現(xiàn)有由HIV引起的神經(jīng)系統(tǒng)AIDS;有機(jī)會(huì)性感染,腦部惡性腫瘤,腦血管意外。國(guó)外有人報(bào)告3例青年男性同性戀單發(fā)性核下性面癱患者,其中一例是特發(fā)性面癱,另兩例可能與帶狀皰疹感染有關(guān),該3例均發(fā)現(xiàn)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染,HIV抗體陽(yáng)性。兩人有持續(xù)性全身淋巴結(jié)病,無(wú)其他全身神經(jīng)病變,面癱均完全恢復(fù)。
在患有艾滋病的同性戀男子身上,可在HIV感染幾個(gè)月后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,這些神經(jīng)病已成為艾滋病本身慢性病程的一部分。艾滋病的顱神經(jīng)病變(含面癱)往往是對(duì)稱性、多發(fā)性神經(jīng)病變。3例中1例Link氏和白蛋白指數(shù)變化和CSF淋巴細(xì)胞超過(guò)正常上限,顯示出血腦屏幕的障礙,該例面癱繼發(fā)于水痘。這些病癥在該例是由于面神經(jīng)感染、營(yíng)養(yǎng)障礙還是最近獲得HIV感染尚不清楚。3例中另外2例面癱的發(fā)展已知有HIV感染,而且臨床和血清學(xué)有證據(jù)說(shuō)明與帶狀皰疹病毒感染有關(guān)。盡管HIV與面神經(jīng)沒(méi)有解剖學(xué)關(guān)系,但在青年男性同性戀患者中出現(xiàn)周圍性面癱時(shí),應(yīng)考慮可能是HIV感染的一種表現(xiàn)。
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