帶狀皰疹性腦膜腦炎的治療
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帶狀皰疹性腦膜腦炎的治療
對(duì)于一般患者,以止痛、縮短病程和防止繼發(fā)感染為原則。
(一)止痛 給予鎮(zhèn)痛劑,如阿司匹林、安乃近等,賽庚啶亦可減輕其疼痛,各種安定藥對(duì)后遺神經(jīng)痛有效,如阿米替林與奮乃靜或氟奮乃靜或硫利達(dá)嗪合并使用,多在1~2周內(nèi)解除疼痛,卡馬西平、氯普噻噸、羅通定等皆可試用。有人使用西米替丁可加速疾病痊愈和緩解疼痛,維生素E400mg 1日3次亦有取得制止后遺神經(jīng)痛的報(bào)道。最近報(bào)道外用0.025%辣椒辣素霜對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有較好的療效。
(二)抗病毒劑 1、阿糖腺苷 每日15 mg/kg靜注10 d,早期應(yīng)用可減少急性痛和后遺神經(jīng)痛,加速痊愈。 2、阿昔洛韋或伐昔洛韋 早期應(yīng)用可抑制病毒及阻止其播散。 3、干擾素 高劑量(每日5.1×105IU/kg)早期應(yīng)用可作為高危病人活動(dòng)性感染的輔助治療。
(三)皮質(zhì)類固醇 對(duì)皮質(zhì)類固醇治療的問題,目前尚有爭(zhēng)論,有人主張老年患者,若無明顯禁忌癥時(shí),早期給予潑尼松,可以減輕炎癥,阻止對(duì)神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用,減少帶狀皰疹后遺的神經(jīng)痛,且不影響其特殊免疫球蛋白IgG的形成,但亦有報(bào)道應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療無效。
(四)維生素及免疫療法 維生素B1、維生素B6、維生素B12等內(nèi)服或注射。左旋多巴對(duì)老年和眼帶狀皰疹也有一定的療效,帶狀皰疹免疫血清和免疫球蛋白對(duì)水痘有效,而不能縮短帶狀皰疹病程和其后遺神經(jīng)痛,故有人認(rèn)為不要用于治療帶狀皰疹。
(五)針刺療法 有明顯的消炎止痛作用,對(duì)后遺性神經(jīng)痛亦有療效。按損害發(fā)生部位取穴或針刺阿是穴。亦可用耳針,在相應(yīng)部位找刺痛點(diǎn),間歇留捻20分鐘。
(六)音頻電療法、激光照射或磁穴療法可消炎止痛。
(七)中醫(yī)中藥治療 熱盛者清火利濕,用龍膽瀉肝湯加減;濕盛者健脾除濕,用除濕胃苓湯加減;若皮疹消退后局部疼痛不止者,則宜疏肝理氣,活血止痛,方以柴胡疏肝飲或金鈴子散(金鈴子、延胡索)加減。還可用驗(yàn)方大青葉或板藍(lán)根15g,煎水代茶。并可用板藍(lán)根注射液2mL肌內(nèi)注射,每日1~2次,10次為一療程。高熱病人,尤其三叉神經(jīng)受累有角膜皰疹時(shí),可用羚羊角粉0.1~0.5g沖服。
(八)局部治療 以消炎、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。可外用2%龍膽紫溶液,或復(fù)方地榆氧化鋅油(生地榆10.0,紫草5.0,冰片2.0,氧化鋅油加到100.0)外涂。若有繼發(fā)感染,可用新霉素軟膏外擦。有壞疽性潰瘍時(shí),可用0.1%新霉素溶液或0.1%依沙吖啶溶液濕敷。對(duì)眼帶狀皰疹可用0.1%~0.5%皰疹凈溶液滴眼,有人用0.1%磷乙酸霜外用,有減輕疼痛,縮短病程的效果。
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