對癥治療強直性脊椎炎

中醫上根據強直性脊椎炎的病癥，將其分為腎精虧虛、濕熱浸淫和瘀血阻絡三種類型。根據病癥的特點和類型，進行對癥下藥。

(1) 腎精虧虛型。臨床表現為：腰背及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無力，遇勞加重：腎陽虛者，畏寒，肢體怕冷，遇冷痛重，得溫則舒，面色胱白，手足不溫，舌質淡，脈沉細;腎陰虛者，心煩失眠，口干咽燥，手足心熱，足跟疼痛，舌質紅、脈弦細。此類型還可分為腎陽虧虛和腎陰虧虛兩種。腎陽虛，不能溫煦脊骨筋脈，故畏寒、肢冷，四肢不得溫養，故手足不溫，遇冷則陽氣更顯不足，故痛重，得溫則陽氣易于舒展，則痛輕;面色胱白，舌質淡，脈沉細皆為陽虛有寒之象;陰虛則陰津不足，虛火上炎，故心煩失眠，口干咽燥，手足心熱;足跟疼痛為腎陰虧虛之象;舌質紅，脈弦細均為陰虛有熱之征。對于腎陽虧虛癥的治療應以溫補腎陽，佐以活血祛風止痛為主。治療方藥如：制川、草烏各9g，炙甘草9g，熟地10g，當歸10g，川芎10g，獨活12g，制乳香9g，制沒藥9g，桑寄生15g，細辛3g，蜂房9g，紅花9g，肉桂9g，菟絲子12g，川斷15g，杜仲15g。方解：方中菟絲子、肉桂、川斷、杜仲溫補腎陽，熟地、當歸、川芎、紅花養血化瘀，獨活、桑寄生祛風勝濕，川烏、草烏、制乳沒散寒化瘀止痛，細辛以搜腎經風痹，蜂房祛風濕并能解毒。全方共奏溫補腎陽，活血祛風止痛之功。對于腎陰虧虛癥的治療應以滋補腎陰，佐以活血祛風止痛為主，治療方藥如：白芍20g，甘草9g，生地30g，麥冬15g，丹參25g，木瓜15g，乳香9g，沒藥9g，蜂房9g，川斷9g，桑寄生15g，獨活9g，枸杞子15g，龜板l0g。 方解：方中枸杞、生地、麥冬、龜板滋陰補腎，芍藥、甘草緩急止痛，丹參、乳香、沒藥化瘀消腫止痛，木瓜舒筋活絡，桑寄生、獨活祛風勝濕以治痹痛，川斷補肝腎、行血脈，且可消腫止痛。諸藥合用，全方共奏滋陰補腎，活血祛風止痛之功效。

(2) 濕熱浸淫型。臨床表現為：背腰及腿部疼痛，活動后痛可減輕，口干不欲飲，無明顯畏寒，但惡熱，舌紅苔黃厚膩，脈濡數。此類型病癥的治療應以清熱利濕，通絡止痛為主。治療方藥如：蒼術10g，黃柏10g，川牛膝15g，薏苡仁30s，雞血藤30g,梔子10g，川斷10g，乳香8g，沒藥8g，杜仲10g。方解：蒼術苦溫燥濕，黃柏苦寒清下焦之熱，配薏苡仁清利濕熱，再以牛膝通利筋脈，引藥下行，兼能強壯筋骨：川斷、杜仲，助牛膝強健筋骨，配梔子以助黃柏之清利濕熱：乳香、沒藥行瘀止痛，雞血藤通經活絡。全方共奏清熱利濕、通絡止痛之功。

(3)瘀血阻絡型。臨床表現為：腰背及腿部疼痛，日輕夜重，脊背活動受限，舌質紫暗;或有瘀斑，脈細澀。此類型病癥的治療應以活血祛瘀，通絡止痛為主。治療方藥如：當歸10g，川芎12g，桃仁10g，紅花10g，沒藥10g，五靈脂 10g，牛膝15g，秦艽10g，土元10g，羌活10g，地龍15g，香附 15g。方解：方中當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，沒藥，五靈脂消腫定痛井增強祛瘀之力，香附行氣以活血，牛膝引瘀血下行并能強壯腰膝，秦艽、羌活以除周身痹痛;加土元以配方中地龍通絡祛瘀。全方共奏活血化瘀、通絡止痛之功。

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