擴張型心肌病的各項檢查及表現

X線檢查示心影擴大，晚期外觀如球形，說明各心腔均增大，外形頗似心包積液。少數患者以左心室、左心房或右心室增大為主，外觀類似二尖瓣病變。透視下見心臟搏動較正常為弱。主動脈一般不擴大。病程較長的患者常有肺淤血和肺間質水腫，二肺肋膈角處可有間隔線，肺靜脈和肺動脈影可擴大;胸腔積液不少見。

心電圖檢查在有癥狀的患者中幾乎都不正常，無癥狀者不少已有心電圖改變，改變以心臟肥大、心肌損害和心律失常為主。左心室肥大多見，常合并心肌勞損，晚期常有右心室肥大;也可有左或右心房肥大。心肌損害常見，以ST段壓低，T波平坦或雙相或倒置為主要表現，有時T波呈缺血型改變。少數患者可有病理性Q波，類似心肌梗塞，其部位多在前間隔(Vl、V2導聯)，可能為間隔纖維化的結果。心室內傳導阻滯常見，左、右束支或左束支分支的傳導阻滯都可出現。心律失常常見，后期尤然，以異位心律和傳導阻滯為主。異位心律可來自心房、房室交接處或心室，由早搏逐步演變為心動過速，以至撲動或顫動，亦可有竇房病變、房室交接處逸搏或逸律，或心室自身心律等。一至三度房室傳導阻滯均可發生。

超聲心動圖在本病早期即可見到心腔輕度擴大，尤其左心室，室壁運動減弱，后期各心腔均擴大，室間隔與左室后壁運動也減弱。二尖瓣前葉雙峰可消失而前后葉呈異向活動。左室射血分數常減至50%以下，心肌縮短比數也減小。可能有少量心包積液。

核素心室造影也可顯示心腔擴大與室壁運動減弱，左室射血分數減小，運動后更為明顯。

收縮時間間期早期即可不正常，左心室射血時間(LVET)縮短，射血前期(PEP)延長，PEP/LVET增大。

心導管檢查早期近乎正常，左右心室舒張末期壓可以稍增高。有心力衰竭時心排血指數減小，動靜脈血氧差大，肺動脈及心房壓增高。心血管造影示心腔擴大，室壁運動減弱。

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