各種類型多形性紅斑的臨床表現(xiàn)

多形紅斑(erythema multiforme)是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。

1.紅斑-丘疹型 此型常見，發(fā)病較輕。皮損主要為紅斑，初為0.5～1.0cm圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚，向周圍漸擴(kuò)大，1～2日后皮損呈拇指甲或錢幣大小，中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現(xiàn)紫癜、水皰或丘皰疹，邊緣潮紅，形如虹膜狀或靶形，為本病特征性損害。自覺微癢，有時(shí)相鄰皮膚相融合，形成回狀或地圖狀。好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，如手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿仲側(cè)及耳廓，少數(shù)伴口腔、外陰等粘膜損害。全身癥狀不重。

2.水皰-大皰型 常由紅斑-丘疹型發(fā)展而來，因滲出較嚴(yán)重，形成水皰、大皰或血皰，為漿液性張力性皰，周圍繞以暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣。皮損分布較廣泛，除四肢遠(yuǎn)端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛，并伴有乏力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀。

3.重癥型 又稱Steven-Johon綜合征。本型發(fā)病急劇，有較重的前驅(qū)癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。皮疹出現(xiàn)迅速，為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，尼氏征陽(yáng)性。皮疹大片泛發(fā)，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外生殖器粘膜。口鼻粘膜糜爛，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。眼結(jié)膜充血明顯，分泌物多，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明。外陰、肛門也可出現(xiàn)粘膜紅腫糜爛，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能異常等。皮損繼發(fā)感染可引起敗血癥。

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