各種類型多形性紅斑的臨床表現

多形紅斑(erythema multiforme)是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。

1.紅斑-丘疹型 此型常見，發病較輕。皮損主要為紅斑，初為0.5～1.0cm圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚，向周圍漸擴大，1～2日后皮損呈拇指甲或錢幣大小，中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現紫癜、水皰或丘皰疹，邊緣潮紅，形如虹膜狀或靶形，為本病特征性損害。自覺微癢，有時相鄰皮膚相融合，形成回狀或地圖狀。好發于四肢遠端，如手足背部、指緣、掌跖、前臂、小腿仲側及耳廓，少數伴口腔、外陰等粘膜損害。全身癥狀不重。

2.水皰-大皰型 常由紅斑-丘疹型發展而來，因滲出較嚴重，形成水皰、大皰或血皰，為漿液性張力性皰，周圍繞以暗紅色暈輪，表現為虹膜樣。皮損分布較廣泛，除四肢遠端外，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現糜爛，并伴有乏力、關節痛、發熱等全身癥狀。

3.重癥型 又稱Steven-Johon綜合征。本型發病急劇，有較重的前驅癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關節痛等。皮疹出現迅速，為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現水皰、大皰、血皰，尼氏征陽性。皮疹大片泛發，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結膜及外生殖器粘膜?？诒钦衬っ訝€，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。眼結膜充血明顯，分泌物多，甚至發生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明。外陰、肛門也可出現粘膜紅腫糜爛，呼吸道、消化道粘膜也可出現壞死、潰瘍、出血，并發支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升高、肝功能異常等。皮損繼發感染可引起敗血癥。

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