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腰椎病的原發(fā)病變

原發(fā)病變;即椎間盤退變、突出、脫出等。

(1)髓核和纖維環(huán)失去水份;隨著年齡的增長，頸腰椎間盤的老化始于髓核和纖維環(huán)的失水。髓核的粘液基質(zhì)和纖維組織網(wǎng)逐漸為纖維組織和軟骨細(xì)胞所代替，成為纖維軟骨，失去其軸承和液壓作用，加重纖維環(huán)的負(fù)擔(dān)。纖維環(huán)失水后，彈性纖維變粗，發(fā)生透明變性，失去彈性，失去維持髓核于椎間盤中央的約束功能。

(2)纖維環(huán)的輾磨損傷扣椎間盤的膨出、突出、脫出：由于髓核的含水量較纖維環(huán)多。髓核的失水也多，故身體的重量和活動逐漸由纖維環(huán)承擔(dān)、由于身體的活動，纖維環(huán)受到輾磨的損傷而破裂，由小的裂隙而成大的裂隙，椎間盤隨之而膨出、突出或脫出。由于椎體后方有堅韌的后縱韌帶，正中有～裂縫，故一般在較弱的后縱韌帶外側(cè)處突出，少數(shù)在后側(cè)正中突出。這兩處的突出最引人注意。因有神經(jīng)根和脊髓被壓癥狀，而其他如前方、側(cè)方、上下方向的突出并無重要結(jié)構(gòu)被壓，其癥狀不如后外側(cè)和后側(cè)正中方向突出嚴(yán)重。椎間盤突出局部發(fā)生3種炎癥。①創(chuàng)傷性炎癥;②由破裂組織中釋放的組織胺所引起的化學(xué)性炎癥;③由突出的髓核組織引起的自身免疫反應(yīng)。因此，破裂口可發(fā)生嚴(yán)重水腫，將突出物排出，但當(dāng)水腫消退后，突出物有時可回納入椎間盤。

(3)全盤變性：椎間盤突出最初為一個方向的突出，但促進(jìn)了椎間盤的更嚴(yán)重的變性，最后成為全盤變性，向四周膨出、突出。退變的椎間盤將更失去彈性和穩(wěn)定性，甚至上下軟骨板可互相直接磨擦，發(fā)生更大損傷。從X線攝片上可看到椎間隙狹窄和某些繼發(fā)性病變。

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