骨壞死如何檢查?

骨細胞、骨質細胞、髓質細胞(血管和神經)發生了壞死，致骨組織營養中斷或嚴重不足，使骨的代謝障礙，局部骨組織失去了營養，即為骨壞死。大部分病人實驗室檢查結果正常。必要時可作下列檢查：

(1)血液動力學檢查

①髓腔內壓測定 在局麻或全麻下，將套管針直接插入股骨轉子間區髓腔，以測定病變區髓內壓。這種方法較常規X線和核素骨掃描檢查，能更早發現骨組織異常變化，對早期診斷骨壞死有一定價值。

②髓腔內靜脈X線攝影術 經測髓內壓的套管針向髓腔內注人造影劑，連續攝X線片，觀察造影劑在髓腔內的行程及排空情況，從而檢查血管走行結構，可以為骨壞死的早期診斷提供依據。

(2)組織病理檢查

可作為骨壞死的確診依據。目前很少單獨應用，常與骨髓減壓術和植骨術同時應用。

(3)影像學檢查

①X線檢查 是診斷該病最簡單、最實用的方法，但敏感性差，早期單憑X線片不易診斷。骨壞死早期表現為骨質正?；蜉p度疏松，也可出現病變區骨密度相對均勻增高現象，隨后可見負重區有楔狀硬化帶或骨組織囊性病灶形成，進一步出現與關節面平行的/新月狀透亮帶/，關節間隙增寬。最后出現軟骨下骨板及關節面塌陷，骨輪廓改變，階梯狀不連續，骨壓縮加重，同時髖臼關節面也受損，關節間隙狹窄、骨贅形成，整個關節呈現退行性關節炎改變。

②核素掃描 采用99mTc磷酸鹽骨掃描方法診斷骨病，臨床應用已20余年。診斷骨壞死敏感性高達80%，比常規X線檢查能更早地反映病變情況。

③計算機斷層掃描(Cr)較常規X線檢查及斷層攝影能更早地反映骨組織壞死改變。

④磁共振(MRI) 在其他檢查陰性而高度懷疑缺血性壞死時,應作詼檢查。它是早期診斷較理想的方法。

⑤斷層攝影 作為常規X線檢查的補充，應用已有多年,它能更詳細地反映骨組織的結構變化，尤其在缺乏CT、磁共振設備時，對臨床疑難問題的解決有一定參考價值。