肝臟氧化FA的能力有一定限度，酯化FA的能力無限，合成脂蛋白的能力也有一定限度，故脂肪肝的發(fā)病機(jī)理，可以由于：(1)FA氧化減少;(2)FA酯化為TG大量增加;(3)脂蛋白合成減少;或三者兼而有之。就營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝而言，主要與合成脂蛋白的Apo-B及磷脂的相對(duì)性或絕對(duì)性減少有關(guān)，茲分述如下。

1、膽堿或甲基供體相對(duì)性或絕對(duì)性不足：血漿中磷脂主要來源于肝臟，亦由肝攝取代謝，磷脂的成分主要為卵磷脂，次為腦磷脂。肝臟合成磷脂減少時(shí)，亦不能有效地合成脂蛋白。磷脂的基本結(jié)構(gòu)式中有個(gè)乙醇衍化的基團(tuán)，如此基團(tuán)為膽堿，則構(gòu)成磷脂酰膽堿即卵磷脂，如此基團(tuán)為乙醇胺，則構(gòu)成磷脂酰乙醇胺即腦磷脂。由上式可知：(1)膽堿缺乏時(shí)，卵磷脂合成減少;(2)磷脂酰乙醇胺可通過甲基化(-CH3)衍生為膽堿，絲氨脫羥基(-COOH)后再甲基化亦可形成膽堿。故缺乏甲基供體(如蛋氨酸或甲硫氨酸)時(shí)，可影響膽堿進(jìn)而影響磷脂及脂蛋白的合成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已表明：在飼料中加入乙醇胺或甲基供體的競(jìng)爭(zhēng)物，或同時(shí)減少合成甲基所需的前體物質(zhì)如葉酸、維生素B12等，均可致膽堿合成減少，誘發(fā)脂肪肝。

2、必需脂酸相對(duì)性或絕對(duì)性不足：磷脂中的脂酸多為不飽和的多烯脂酸，機(jī)體自身不能合成，必需由食物中攝入，故稱必需脂酸，如其攝入減少或吸收不良，則磷脂合成減少。膽固醇酯中的脂酸亦為多烯脂酸，故膽固醇可與磷脂競(jìng)爭(zhēng)必需脂酸，長(zhǎng)期進(jìn)食高膽固醇膳食，如不相應(yīng)增加必需脂酸供給，亦可導(dǎo)致磷脂合成減少及脂蛋白形成障礙。

3、合成Apo-B的氨基酸相對(duì)性或絕對(duì)性不足：長(zhǎng)期低蛋白飲食，氨基酸攝入不足或吸收不良，缺乏合成Apo-B所需的氨基酸，如精氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸等，以致肝RER合成Apo-B減少。Apo-B分子結(jié)構(gòu)具有疏水性和親水性基團(tuán)，其非極性基團(tuán)與疏水性較強(qiáng)的TG、膽固醇酯作用，構(gòu)成脂蛋白的核心，其極性基團(tuán)則作用于磷脂、膽固醇，構(gòu)成脂蛋白的表層，可見Apo-B是連接脂質(zhì)成分的樞紐，是構(gòu)成脂蛋白的關(guān)鍵部分，由其所構(gòu)成的脂蛋白，保證了TG轉(zhuǎn)運(yùn)的穩(wěn)定性與可溶性。一旦Apo-B生成不足，必然引起脂蛋白的形成障礙，以及TG在肝內(nèi)的沉積;這種情況最常見于引起營(yíng)養(yǎng)不良的有關(guān)疾病。