單純紅細胞再障的診斷標準
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單純紅細胞再障的診斷標準
(1)臨床表現:①有貧血癥狀如蒼白、心悸、氣短等;②無出血;③無發熱;④無肝脾腫大。
(2)實驗室檢查:①血常規:血紅蛋白低于正常值(男性120g/L,女性<100g/L=,網織紅細胞數<0.1%,絕對值減少,白細胞計數及血小板計數均在正常范圍內(極少數患者可有輕度白細胞或血小板減少),白細胞分類正常,紅細胞及血小板形態正常。②紅細胞壓積較正常減小。③MCV、MCH及MCHC均在正常范圍。④骨髓象;骨髓紅細胞系統各階段均嚴重少于正常值,粒細胞系及區核細胞系各階段在正常范圍內。因骨髓象是各細胞系的百分比,故當紅系嚴重減少時,則粒系的可分比相對增加,但原粒及早幼粒增加不多,極少數患者的巨核細胞可以增多。三系均無病態造血⑤Hams試驗及Coombs試驗均陰性,血清鐵、總鐵結合力及鐵蛋白可增加。尿Rous試驗陰性(久經輸血者可為陽性)。
(3)其他檢查:拍X片以確定有無胸腺瘤(不少PRCA系繼發于胸腺瘤)。需查免疫球蛋白(有些患者IgG增高人注意病史中發病年齡、有無先天異常(先天性者)、發病前用藥及毒物接觸史(有些繼發者系困藥物如氯霉素,或毒物如苯所致)、有無惡性腫瘤及膠原病或其他血液病(如某些肉瘤或紅斑性狼瘡或慢性淋巴細胞白血病可并發PRCA)需除外MDS(有少數MDS以PRCA形式出現)。如條件許可,可查染色體(少數PRCA有核形異常)。
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