病毒性肝炎的肝外表現(一)

由于免疫復合物形成、沉積在淋巴結、脾臟、血管內膜、腎小球基底膜、滑膜及脈絡叢等組織，產生炎癥及退行性病變等反應，導致肝外多系統病損，呈現以下各種表現。

1、發熱：急性病毒性肝炎，一般發病初期半數以上患者有低熱或中度發熱。患者有時伴咽痛、輕咳，酷似上呼吸道感染，重癥肝炎可致高熱。發熱時間多為數天，少數病人可長期低熱不退，體溫多在38℃以下，下午體溫稍高，有的伴畏寒。黃疸型肝炎患者一般在黃疸出現后體溫下降，如高熱持續不退，預后往往較差。肝炎過程中出現發熱，除肝炎本身外，應注意膽道系統感染或合并其他感染。

肝炎發熱的原因可能為：①肝炎后病變活動。②肝功能障礙使代謝機能改變，如慢性肝炎有時因類固醇激素在血中含量增高，而致長期低熱。

2、皮膚病變：65%患者可見各類皮疹，最常見的為痤瘡性皮疹，毛細血管擴張，其次為蕁麻疹，斑丘疹、出血性紫癜、色素沉著或色素減退、非黃疸樣皮膚瘙癢等。

3、關節肌肉疼痛：急性肝炎前驅期有關節疼痛者達40%，大關節周圍的肌肉和腓腸肌，亦常酸痛并有壓痛，其血清及關節液中癥實有HBsAg存在。慢性肝炎患者59.5%有關節疼痛，大小關節均可受累，多為對稱發生，呈游走性，且常反復發作。一般疼痛不嚴重，晨起時可有僵直感，類似風濕性或類風濕性關節炎，但關節X線攝片骨質無破壞。