病毒性肝炎的肝外表現(xiàn)(一)

由于免疫復(fù)合物形成、沉積在淋巴結(jié)、脾臟、血管內(nèi)膜、腎小球基底膜、滑膜及脈絡(luò)叢等組織，產(chǎn)生炎癥及退行性病變等反應(yīng)，導致肝外多系統(tǒng)病損，呈現(xiàn)以下各種表現(xiàn)。

1、發(fā)熱：急性病毒性肝炎，一般發(fā)病初期半數(shù)以上患者有低熱或中度發(fā)熱。患者有時伴咽痛、輕咳，酷似上呼吸道感染，重癥肝炎可致高熱。發(fā)熱時間多為數(shù)天，少數(shù)病人可長期低熱不退，體溫多在38℃以下，下午體溫稍高，有的伴畏寒。黃疸型肝炎患者一般在黃疸出現(xiàn)后體溫下降，如高熱持續(xù)不退，預(yù)后往往較差。肝炎過程中出現(xiàn)發(fā)熱，除肝炎本身外，應(yīng)注意膽道系統(tǒng)感染或合并其他感染。

肝炎發(fā)熱的原因可能為：①肝炎后病變活動。②肝功能障礙使代謝機能改變，如慢性肝炎有時因類固醇激素在血中含量增高，而致長期低熱。

2、皮膚病變：65%患者可見各類皮疹，最常見的為痤瘡性皮疹，毛細血管擴張，其次為蕁麻疹，斑丘疹、出血性紫癜、色素沉著或色素減退、非黃疸樣皮膚瘙癢等。

3、關(guān)節(jié)肌肉疼痛：急性肝炎前驅(qū)期有關(guān)節(jié)疼痛者達40%，大關(guān)節(jié)周圍的肌肉和腓腸肌，亦常酸痛并有壓痛，其血清及關(guān)節(jié)液中癥實有HBsAg存在。慢性肝炎患者59.5%有關(guān)節(jié)疼痛，大小關(guān)節(jié)均可受累，多為對稱發(fā)生，呈游走性，且常反復(fù)發(fā)作。一般疼痛不嚴重，晨起時可有僵直感，類似風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎，但關(guān)節(jié)X線攝片骨質(zhì)無破壞。