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急性白血病的特點(diǎn)什么?

急性白血病起病有兩種情況，急驟起病者往往以高熱、進(jìn)行性貧血、明顯出血或全身酸痛等為首發(fā)癥狀，而起病緩慢者則常以較長(zhǎng)時(shí)間的乏力、食欲不佳，，勞動(dòng)后氣急等癥狀開(kāi)始，但是起病緩慢的病例一旦癥狀明顯，病情常急轉(zhuǎn)直下而和起病急驟的病例相似。起病急者多見(jiàn)于急淋，急淋罕有白血病前期表現(xiàn)，緩慢起病者主要見(jiàn)于急非淋。各種類型的急性白血病常有共同的臨床表現(xiàn)：因正常血細(xì)胞減少，導(dǎo)致貧血、出血、繼發(fā)性感染和發(fā)熱;因白血病細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)各組織臟器，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大及其他器官功能障礙。

(1)貧血 急性白血病患者貧血的癥狀常出現(xiàn)的早而且嚴(yán)重，呈進(jìn)行性發(fā)展，并伴有頭暈、心悸、乏力、氣短。確認(rèn)時(shí)約60%以上血紅蛋白低于60g/L。

(2)出血 多表現(xiàn)為牙齦、鼻腔、口腔粘膜出血及嘔血、便血，皮膚粘膜淤血斑或紫癜，女性月經(jīng)增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等。血小板減少是急性白血病出血的主要原因，白血病細(xì)胞的浸潤(rùn)、化療藥物的刺激和感染毒素的破壞均可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致廣泛局部出血。

(3)感染和發(fā)熱 成人急性白血病以發(fā)熱為早期表現(xiàn)者占52%，發(fā)熱常伴感染，以口腔炎多見(jiàn)，齒齦炎或咽喉炎嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生潰瘍，甚至壞死;肛周炎或肛旁膿腫及肺部感染也甚常見(jiàn)，嚴(yán)重感染常導(dǎo)致敗血癥和菌血癥。有時(shí)出現(xiàn)高熱而感染灶卻不易發(fā)現(xiàn)，但急性白血病發(fā)熱常提示有感染。

(4)淋巴結(jié)和肝脾腫大 淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于頸、頜下、腋窩、腹股溝等處，一般質(zhì)地柔軟或中等硬度，多無(wú)粘連，無(wú)痛或偶有疼痛。淋巴結(jié)腫大以急淋發(fā)生率最高，急非淋較少見(jiàn)，但兒童可達(dá)60%。急性白血病常有輕度到中度肝腫大，脾腫大也常見(jiàn)。巨脾主要見(jiàn)于慢粒急變、多毛細(xì)胞白血病及幼淋巴細(xì)胞白血病等，急淋出現(xiàn)巨脾者罕見(jiàn)。

(5)骨和關(guān)節(jié)表現(xiàn) 骨痛以急淋多見(jiàn)，慢粒急變常有顯著骨痛，劇烈者可呈持續(xù)性的炸裂感。胸骨下端壓痛也很常見(jiàn)。骨痛原因系髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增生致壓力增高、骨膜下浸潤(rùn)、骨髓網(wǎng)硬蛋白變性、骨梗塞及罕見(jiàn)的溶骨性粒細(xì)胞肉瘤。小兒可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大或疼痛。

(6)口腔表現(xiàn) 急性白血病的口腔表現(xiàn)可由浸潤(rùn)、感染和出血引起，可見(jiàn)到巨舌或齒齦增生，出血與粘膜潰瘍也比較常見(jiàn)。口咽部淋巴組織、扁桃體及唾液腺均可因浸潤(rùn)或炎癥而腫大，有時(shí)可見(jiàn)繼發(fā)性口干燥癥。

(7)肺部表現(xiàn) 急性白血病的肺部表現(xiàn)可由感染、浸潤(rùn)及白細(xì)胞郁滯等引起，常可見(jiàn)咳嗽、咯痰、氣急、胸痛、呼吸窘迫等。

(8)心臟表現(xiàn) 心肌和心包的浸潤(rùn)也較常見(jiàn)，常可表現(xiàn)為心肌炎、心率紊亂、心衰，偶有心包炎的表現(xiàn)。

(9)胃腸道表現(xiàn) 白血病本身可導(dǎo)致胃腸出血、腹瀉、粘膜炎和腸梗阻等。腹痛可因白血病浸潤(rùn)、炎癥、腸梗阻及肝脾腫大而引起。

(10)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 少數(shù)病人可有頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、癱瘓等癥狀。

1.部分病人還可表現(xiàn)出泌尿生殖系、內(nèi)分泌系統(tǒng)的一些癥狀。

由于急性白血病發(fā)病較急，病程較短，所以當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)以上癥狀時(shí)或懷疑白血病時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。目前，血象、骨髓象和細(xì)胞化學(xué)檢查仍為診斷急性白血病的主要依據(jù)。急性白血病時(shí)白細(xì)胞顯著增高，周圍血液有大量白血病細(xì)胞，一般血涂片檢查即可明確診斷;但對(duì)白細(xì)胞不增多性白血病則必須借助骨髓檢查才能確診。

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