急性白血病的特點什么?
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急性白血病的特點什么?
急性白血病起病有兩種情況,急驟起病者往往以高熱、進行性貧血、明顯出血或全身酸痛等為首發癥狀,而起病緩慢者則常以較長時間的乏力、食欲不佳,,勞動后氣急等癥狀開始,但是起病緩慢的病例一旦癥狀明顯,病情常急轉直下而和起病急驟的病例相似。起病急者多見于急淋,急淋罕有白血病前期表現,緩慢起病者主要見于急非淋。各種類型的急性白血病常有共同的臨床表現:因正常血細胞減少,導致貧血、出血、繼發性感染和發熱;因白血病細胞廣泛浸潤各組織臟器,導致肝、脾、淋巴結腫大及其他器官功能障礙。
(1)貧血 急性白血病患者貧血的癥狀常出現的早而且嚴重,呈進行性發展,并伴有頭暈、心悸、乏力、氣短。確認時約60%以上血紅蛋白低于60g/L。
(2)出血 多表現為牙齦、鼻腔、口腔粘膜出血及嘔血、便血,皮膚粘膜淤血斑或紫癜,女性月經增多或經期延長等。血小板減少是急性白血病出血的主要原因,白血病細胞的浸潤、化療藥物的刺激和感染毒素的破壞均可損傷血管內皮細胞,導致廣泛局部出血。
(3)感染和發熱 成人急性白血病以發熱為早期表現者占52%,發熱常伴感染,以口腔炎多見,齒齦炎或咽喉炎嚴重時可發生潰瘍,甚至壞死;肛周炎或肛旁膿腫及肺部感染也甚常見,嚴重感染常導致敗血癥和菌血癥。有時出現高熱而感染灶卻不易發現,但急性白血病發熱常提示有感染。
(4)淋巴結和肝脾腫大 淋巴結腫大常見于頸、頜下、腋窩、腹股溝等處,一般質地柔軟或中等硬度,多無粘連,無痛或偶有疼痛。淋巴結腫大以急淋發生率最高,急非淋較少見,但兒童可達60%。急性白血病常有輕度到中度肝腫大,脾腫大也常見。巨脾主要見于慢粒急變、多毛細胞白血病及幼淋巴細胞白血病等,急淋出現巨脾者罕見。
(5)骨和關節表現 骨痛以急淋多見,慢粒急變常有顯著骨痛,劇烈者可呈持續性的炸裂感。胸骨下端壓痛也很常見。骨痛原因系髓腔內白血病細胞異常增生致壓力增高、骨膜下浸潤、骨髓網硬蛋白變性、骨梗塞及罕見的溶骨性粒細胞肉瘤。小兒可見關節腫大或疼痛。
(6)口腔表現 急性白血病的口腔表現可由浸潤、感染和出血引起,可見到巨舌或齒齦增生,出血與粘膜潰瘍也比較常見。口咽部淋巴組織、扁桃體及唾液腺均可因浸潤或炎癥而腫大,有時可見繼發性口干燥癥。
(7)肺部表現 急性白血病的肺部表現可由感染、浸潤及白細胞郁滯等引起,常可見咳嗽、咯痰、氣急、胸痛、呼吸窘迫等。
(8)心臟表現 心肌和心包的浸潤也較常見,常可表現為心肌炎、心率紊亂、心衰,偶有心包炎的表現。
(9)胃腸道表現 白血病本身可導致胃腸出血、腹瀉、粘膜炎和腸梗阻等。腹痛可因白血病浸潤、炎癥、腸梗阻及肝脾腫大而引起。
(10)神經系統表現 少數病人可有頭疼、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、癱瘓等癥狀。
1.部分病人還可表現出泌尿生殖系、內分泌系統的一些癥狀。
由于急性白血病發病較急,病程較短,所以當病人發現以上癥狀時或懷疑白血病時應及時到醫院就診,以免耽誤病情。目前,血象、骨髓象和細胞化學檢查仍為診斷急性白血病的主要依據。急性白血病時白細胞顯著增高,周圍血液有大量白血病細胞,一般血涂片檢查即可明確診斷;但對白細胞不增多性白血病則必須借助骨髓檢查才能確診。
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