小兒病毒性心肌炎臨床診斷依據(jù)

⑴主要指標(biāo)：

①急、慢性心功能不全或心腦綜合征;

②有奔馬律或心包磨擦音;

③心臟擴大;

④心電圖有嚴(yán)重心律失常，包括除頻、偶發(fā)生早搏以外的異位節(jié)律，Ⅱ度Ⅱ型以上的房室傳導(dǎo)阻滯，以及竇房或雙束支、三束支傳導(dǎo)阻滯，或明顯的ST-T改變或低電壓。

⑵次要指標(biāo)：

①發(fā)病同時或1～3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史;

②有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀，至少兩種;嬰兒可有拒食、紫紺、四肢涼、雙眼凝視等;新生兒可結(jié)合母親流行病學(xué)史作出診斷;

③心尖第1心音明顯低鈍，或安靜時有心動過速;

④心電圖輕度異常，即主要指標(biāo)中心電圖改變以外的心電圖異常改變，或運動試驗陽性;

⑤病程早期可有血清CPK、CPK-MB、GOT、LDH增高(最好檢查同功酶)。病程中多有抗心肌抗體(AHA、HRA)增高。