大劑量化療+ ASCT治療多發(fā)性骨髓瘤

大量回顧性研究證實(shí)，對于年齡60～65歲的多發(fā)性骨髓瘤患者，大劑量化療+ ASCT能提高緩解率，延長生存期。尤其是那些對傳統(tǒng)治療失敗的患者(大約占初診病例的1/3)，在ASCT后仍能獲得緩解。因此，移植給原發(fā)性耐藥的MM患者帶來的益處尤為明顯，阻止對誘導(dǎo)治療無反應(yīng)的患者進(jìn)行移植是沒有道理的。

越來越多的證據(jù)顯示，只有移植后達(dá)到完全緩解(CR)的患者才能從大劑量治療中受益。2004年MD Andeon癌癥中心的研究證實(shí)，大劑量治療的有效率達(dá)69%，其中包括16%的CR率，且患者的不良預(yù)后因素對 CR或部分緩解(PR)率沒有影響，移植后獲得CR的難治性患者中位生存期超過7年。因此，對所有對起始治療耐藥的患者，都應(yīng)當(dāng)考慮早期進(jìn)行強(qiáng)化療。