甲減性心律失常
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甲減性心律失常
由于甲減時體內長期嚴重缺乏T4,心臟等組織細胞內Na+-K+-ATP酶和清除黏多糖酶系活性受到障礙,致使心肌細胞間質黏蛋白多糖沉積,肌細胞腫脹缺血、變性壞死,肌漿膜纖維斷裂,且有空泡和進行性間質水腫、細胞水腫心肌內毛細血管壁增厚。Coulombe等觀察到甲減時血漿NE濃度及分泌顯著增高,增加了心肌缺血性損傷,且能減少心肌的電穩定性,引起心房內多個異位起搏點的自律性增高,在房內傳導過程發生環形折返,形成房顫。甲減引起Q-T間期延長較為常見但導致尖端扭轉型室速者罕見,國內僅見秦富吉等報道1例,劉玉營等報道一度房室傳導阻滯患者,可能由于甲減性心肌病變,傳導系統周圍間質水腫或由于房室結和傳導系統的供血不足所致,經甲狀腺片治療可逆轉而消失。
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