丙肝母嬰傳播相關因素

HCV病毒載量：有研究者總結1992-2001年的相關研究，如果母親僅有抗HCV陽性，則發生母嬰傳播的幾率約為1.7%。而如果母親有病毒血癥，即HCV RNA陽性，則幾率上升至4.3%(存在地區差異，意大利為5.6%，日本為6.9%，其他地區為3.1%)。大部分研究認為，母親血清HCV RNA水平越高，發生母嬰傳播的幾率越大。

合并HIV感染：薈萃研究證實，合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的孕婦，發生HCV母嬰傳播的危險上升至19.4%，而不合并者僅為3.5%，可見合并HIV感染會大大增加HCV母嬰傳播的危險。另有一項研究顯示，合并HIV感染的母親，如果在懷孕期間接受抗逆轉錄病毒治療，則發生HCV母嬰傳播的危險并不增大。因此建議對合并HIV感染的HCV感染孕婦進行更積極的治療。

HCV基因型：各種基因型的HCV均可發生母嬰傳播。尚未發現HCV基因型與母嬰傳播幾率間有顯著關聯性。

疾病活動性：母親疾病活動性對母嬰傳播幾率的影響并不顯著。通常，妊娠期間肝炎會有所緩解，表現為丙氨酸氨基轉移酶(ALT)水平在妊娠7~9個月期間下降。

有創性檢查：雖然部分證據提示，ALT是母嬰傳播的潛在危險因素，但16項研究中僅有1項在HCV病毒血癥孕婦羊水中檢出HCV病毒。很顯然，對于HCV感染的妊娠女性，不應建議從胎兒頭皮靜脈取血檢測。

分娩并發癥：有學者認為，慢性丙型肝炎孕婦推遲破膜(6小時以上)會增大母嬰傳播的危險，但這一觀點尚需更多證據證實。

分娩方式：部分研究提示，陰道分娩發生HCV母嬰傳播的幾率更大。擇期剖宮產可能有保護作用，但是急診剖宮產沒有保護作用。一項薈萃分析顯示，陰道產和剖宮產的母嬰傳播發生率分別為4.3%和3.0%，差異無顯著性。目前而言，除非合并感染HIV，否則不傾向于采取剖宮產。