骨髓增生異常綜合癥的臨床診斷
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骨髓增生異常綜合癥的臨床診斷
1.骨髓至少有兩系造血異常:
①紅系:外周血可見巨大紅細(xì)胞,有核紅細(xì)胞,伴有形態(tài)異常。骨髓幼紅細(xì)胞過(guò)多或過(guò)少,可見環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞,核分葉、多核、核碎裂,核型異常、巨幼樣變及點(diǎn)彩多染性紅細(xì)胞。
②粒系:外周血可見幼稚細(xì)胞,其他同骨髓。骨髓粒細(xì)胞漿內(nèi)顆粒過(guò)多、過(guò)少或缺乏,成熟細(xì)胞胞漿嗜堿性,核分葉過(guò)多或過(guò)少,雙核中幼?;蚍秩~核、核漿發(fā)育不平衡。
③巨核系:外周血可見巨大血小板或小巨核細(xì)胞。骨髓可見小淋巴樣巨核細(xì)胞、顆粒巨核細(xì)胞、多個(gè)小圓核巨核細(xì)胞、單個(gè)大核巨核細(xì)胞。
2.外周血一系、二系或三系血細(xì)胞減少,偶有白細(xì)胞增多,可見病態(tài)造血。
3.病態(tài)造血非MDS所特有,應(yīng)除外其他引起病態(tài)造血的惡性血液系統(tǒng)和非造血系疾病,如紅白血病、骨髓纖維化、腫瘤等;也應(yīng)除外原發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血及再障等良性疾病。
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