出生后應怎樣預防腦癱的發(fā)生?

產(chǎn)后預防腦癱的重點是防止嬰兒的各種感染。嚴重感染引起或并發(fā)的腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎以及腦外傷、腦代謝紊亂性疾病均可導致不同程度的腦損害。

1.防止感染性疾病發(fā)生

新生兒脫離母體來到人間，器官內(nèi)臟的發(fā)育均還不完善，免疫功能低下，極易發(fā)生感染性疾病;又由于皮膚嬌嫩，皮下血管豐富，血腦屏障的通透性高，皮膚、粘膜稍有破損，細菌、病毒就會進入血液循環(huán)生長繁殖，從而釀成敗血癥和病毒血癥，進而成為腦炎、腦膜炎，使腦受到損害，導致腦癱發(fā)生。為此，積極預防新生兒期的感染性疾病，對于降低腦癱的發(fā)生率有著重要的意義。

(1)注意保護新生嬰兒的皮膚

完整的皮膚和粘膜是人體阻止病菌入侵體內(nèi)的第一道防線，一旦皮膚、粘膜破損，病菌就會乘機而入，使人致病。要經(jīng)常給新生兒洗澡、揩身，保持皮膚清潔、干燥;給新生兒穿的衣服要求柔軟、吸水性強;不要佩戴金屬物或在衣服上插縫針，以免損傷皮膚。當發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚有破損、糜爛或化膿時，應當及時治療。

(2)保持新生兒臍部的干燥、清潔

新生兒的臍部是病菌進入體內(nèi)的重要門戶，故應經(jīng)常保持干燥、清潔，切不可小視。如發(fā)現(xiàn)臍部有粘液或膿性分泌物，臍周皮膚紅、腫，表明臍部已有了感染，應當積極治療。

2.密切觀察黃疸的消長

新生兒黃疸有生理性和病理性之分，生理性黃疸多在出生后3天開始出現(xiàn)，持續(xù)約7～10天完全消退(未成熟兒可延至2～3周才消退)，黃疸不很深。黃疸出現(xiàn)過早、于出生后2天內(nèi)即出現(xiàn)，并逐漸加深，持續(xù)時間又長，均可能為病理性黃疸，應及時治療。

3.注意觀察前囟

前囟是反映顱內(nèi)病變的一面鏡子，需經(jīng)常觀察。正常的前囟出生時約為2.5cm×2.5cm大小，微凹陷或呈平坦狀，有搏動，若前囟上抬、緊張，則見于發(fā)熱或顱內(nèi)有病變。前囟約在1歲到1歲半時完全閉合，若閉合過早(3個月內(nèi)閉合)，則可能為大腦發(fā)育不良，過遲閉合，除見于佝僂病外，還是腦積水的一個重要表現(xiàn)。

4.實行母乳喂養(yǎng)

母乳不但營養(yǎng)豐富，而且還含有許多免疫物質(zhì)和抗感染因子，這是其它代乳品所不具備的。事實證明，用純母乳喂養(yǎng)4～6個月的孩子，其呼吸道感染、腹瀉、中耳炎等感染性疾病發(fā)病率明顯比人工喂養(yǎng)兒少。

5.注意預防高熱驚厥的發(fā)生

高熱驚厥好發(fā)于6個月齡到3周歲的嬰幼兒，多在高熱驟起的24小時內(nèi)出現(xiàn)，患病率約為3～5%。當體溫降至39℃以下時，驚厥往往停止，神志轉(zhuǎn)清。驚厥持續(xù)時間短則數(shù)秒鐘，長的可達數(shù)分鐘乃至數(shù)十分鐘。一般認為高熱驚厥發(fā)作持續(xù)在30分鐘以上或復發(fā)6次以上的患兒，多數(shù)可出現(xiàn)癲癇和智力減退。高熱驚厥可由多種疾病引起，幾占5歲以下兒童驚厥發(fā)生的一半，復發(fā)率約為35%。驚厥發(fā)作時，小兒有不同程度的缺氧狀態(tài)，導致腦功能紊亂，因而對小兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成危害，特別是驚厥持續(xù)時間在半小時以上或反復發(fā)作者，腦細胞受損更嚴重。

為了減少因高熱驚厥所致的腦損害，對兒童(特別是嬰幼兒)進行高熱驚厥的預防性治療是完全必要的。對有高熱驚厥史的患兒，當體溫上升到38.5℃時，就應開窗通風、松解衣服散熱，或口服家中備用的退熱藥。但是這種預防性治療只是對癥，不能使癲癇的發(fā)病率下降。近來有人提出口服安定以預防高熱驚厥的發(fā)生，方法是：當有高熱驚厥史的患兒因病體溫逐漸上升時，就給其口服安定糖漿或片劑，劑量為0.2～0.5mg/kg·次，若8小時后依然高熱不退，可給服第2次安定(劑量與第1次同)，若高熱超過24小時，驚厥一般就不會發(fā)生，因而也不必投服安定。這一治療方法除能有效地控制驚厥發(fā)生外，而且還能減少高熱驚厥的復發(fā)率，從而使癲癇的發(fā)病得以減少。口服安定的同時應用小劑量的退熱劑，退燒、止驚的效果更佳。對于高熱驚厥發(fā)作頻繁或持續(xù)時間較長的患兒，也有人提出服用2年以上的抗癲癇藥，以減少癲癇的發(fā)病。