小兒過敏性哮喘的治療方法
特應性變應原及可能誘因的回避是治療的基本原則常規治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應用。
①糖皮質激素是目前治療哮喘的首選藥物因糖皮質激素可下調前炎因子的產生,阻止Th2型細胞因子合成和釋放,抑制嗜酸性粒細胞增殖活化抑制基因轉錄,誘導嗜酸性粒細胞凋亡從而抑制氣道炎癥。可全身給藥如予甲基潑尼松龍、氫化考地松、潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate必可酮)、布的奈得(Budesonide,普米可)等
②β2受體激動劑如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇,舒喘靈)、叔丁喘寧(喘康速)酚丙喘寧(Fonoterol)等,吸入后可迅速擴張支氣管,緩解支氣管痙攣
③肥大細胞穩定劑色甘酸二納白三烯受體阻滯劑安可來及抗組織胺藥酮替酚等,均有一定治療作用。
④茶堿類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴張作用國內仍廣泛應用,有短效氨茶堿及茶堿緩釋劑。
免疫治療在哮喘治療中占有重要地位對激素依賴型或激素抵抗型哮喘,可用免疫抑制劑治療,如氨甲喋呤環孢霉素、三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制劑等。為了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷可應用免疫調整或免疫增強劑,如胸腺肽、轉移因子菌苗等。
脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘,可減輕發作青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時間長起效慢,并有引起嚴重過敏反應的危險,因而使該療法的廣泛應用受到限制 1997~1998年,WHO和歐洲變態反應與臨床免疫學會先后提出了關于哮喘患者采用SIT治療的建議:a.多種過敏原或非過敏原所致者,SIT無效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必須在無癥狀期進行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好適應癥;f.對動物過敏又不愿放棄飼養者可行;g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT此外,抗原制作必須標準化,對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。