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急性毛細支氣管炎是一種什么樣的疾病?

急性毛細支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，僅見于2歲以下的嬰幼兒，特別是1～6個月的小嬰兒，病變主要發生在細小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。北方多數病例發生在冬春季，南方地區夏秋季也有發病。可有小范圍的流行，暴發流行時則稱為流行性喘憋性肺炎或稱流行性毛細支氣管炎。

毛細支氣管炎常常在上呼吸道感染2～3天后出現持續性干咳和發作性喘憋，常伴中、低度發熱。病情以咳喘發生后的2～3天為最重。咳喘發作時呼吸淺而快，常伴有呼氣性喘鳴音即呼氣時可聽到像拉風箱一樣的聲音，每分鐘呼吸60～80次，甚至更快，心率快可達到每分鐘160～200次，同時有明顯的鼻翼扇動。嚴重的患兒可出現口周、口唇及指甲紫紺，可合并心力衰竭、脫水、代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒等酸堿平衡紊亂。

通過各種檢測方法，如病毒分離或取發病時及恢復期雙份血清檢測病毒抗體發現毛細支氣管炎病原以呼吸道合胞病毒為主占50%以上。

由于毛細支氣管炎是由病毒感染引起的，因此早期治療并不主張用抗生素;后期如考慮合并細菌感染時可加用抗生素。治療方法主要是對癥治療，包括保持患兒安靜、吸氧、霧化吸痰及保持呼吸道通暢等，此外可適當應用支氣管擴張藥如喘樂寧，并給予抗病毒治療如病毒唑。大多數患兒經5～15天的正確治療可迅速恢復，極少發生死亡，病死率約為1%。死亡主要發生于原有心肺疾病或其它先天畸形的嬰兒及新生兒、未成熟兒等。死亡原因多為喘憋時間過長，發生嚴重并發癥者，如心力衰竭、呼吸衰竭等。

患過毛細支氣管炎的患兒，經長期追蹤觀察，其中22.1%～53.2%日后數年間反復發生喘息，最終可發展成哮喘。

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